阴茎癌与阴茎尖锐湿疣在临床表现、病理检查、病史及特殊人群考虑方面有不同特点，阴茎癌多发生于有包茎或包皮过长病人，初期有相关病变表现，晚期侵犯周围组织，病理见癌细胞，有包茎等病史；阴茎尖锐湿疣由HPV感染引起，好发部位有特征性丘疹等表现，病理见挖空细胞，有不洁性接触史，儿童、女性伴侣及免疫功能低下人群有不同情况需考虑。
临床表现方面
阴茎癌：多发生于有包茎或包皮过长的病人，病变初期常为阴茎头或包皮上皮增厚，继而出现丘疹、疣状红斑或经久不愈的溃疡等，随着病情进展，病变可进一步发展为菜花样肿块，表面坏死、渗出，有恶臭味，晚期可侵犯阴茎海绵体、尿道等，出现相应的症状，如排尿困难、阴茎异常勃起等，可伴有腹股沟淋巴结肿大，且淋巴结质地硬、固定。
阴茎尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，好发于阴茎龟头、冠状沟、包皮系带等部位，初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，病变一般无明显疼痛等不适，若合并感染可有瘙痒、疼痛及恶臭，腹股沟淋巴结一般无肿大或轻度肿大且质软。
病理检查方面
阴茎癌：病理活检可见癌细胞，癌细胞具有异形性，核分裂象多见，可侵犯周围组织。例如，通过阴茎病变组织的病理切片检查，能明确癌细胞的形态、分化程度等情况，从而确诊阴茎癌。
阴茎尖锐湿疣：病理活检可见特征性的挖空细胞，挖空细胞表现为细胞体积增大，核周有透亮空晕，核固缩深染等，以此可与阴茎癌鉴别。
病史方面
阴茎癌：患者多有包茎或包皮过长病史，且病程相对较长，病情呈进行性发展。比如长期存在包皮垢刺激等情况，导致阴茎局部反复炎症刺激，逐渐发展为阴茎癌。
阴茎尖锐湿疣：患者多有不洁性接触史，HPV通过性接触传播，发病时间相对阴茎癌较短，病变多在感染HPV后数周或数月内出现。
特殊人群考虑
儿童：儿童阴茎癌极为罕见，若儿童阴茎出现异常病变，多考虑其他良性疾病，如阴茎包皮炎等，与阴茎尖锐湿疣鉴别时，儿童阴茎尖锐湿疣多因母婴传播或间接接触传播，需详细询问有无相关传播途径接触史；而儿童阴茎癌需高度警惕，及时进行病理检查明确诊断。
女性伴侣：阴茎尖锐湿疣患者的女性伴侣有感染HPV的风险，需进行相关检查，而阴茎癌患者一般无特定的女性伴侣相关传播风险，但需关注患者整体健康状况及生活方式对疾病的影响。
免疫功能低下人群：免疫功能低下者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，阴茎尖锐湿疣可能更易发生且病情较重，表现为病变范围广、复发率高，而阴茎癌的发生风险也可能增加，因为免疫功能低下不利于机体对癌细胞的监视和清除，在鉴别时需综合考虑患者的免疫状态及相关病史。
