妊娠合并尖锐湿疣的检查包括体格检查、实验室检查。体格检查外阴及肛周检查观察病变表现;实验室检查有醋酸白试验(病变部位涂醋酸后变白为阳性,有假阳性可能)、HPV检测(明确是否感染及亚型)、组织病理学检查(诊断金标准,观察细胞形态学改变,孕期取材要注意时机和方式)
体格检查
外阴及肛周检查:妊娠合并尖锐湿疣时,医生会仔细检查孕妇的外阴、阴道、宫颈以及肛周等部位,观察是否有典型的尖锐湿疣病变表现,如淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,这是初步判断是否存在尖锐湿疣的重要方法,不同孕期的孕妇在检查时需注意动作轻柔,避免过度刺激引起早产等不良后果。
实验室检查
醋酸白试验:将3%-5%的醋酸溶液涂抹在疑似病变的部位,等待几分钟后观察,如果病变部位变白,则为醋酸白试验阳性,提示可能存在人乳头瘤病毒(HPV)感染相关的病变,但该试验有一定的假阳性率,在妊娠期间进行时要注意操作规范,避免对孕妇造成不必要的心理负担。
HPV检测:通过采集病变部位的细胞等标本进行HPVDNA检测,能够明确是否感染了HPV以及具体的亚型。不同亚型的HPV与尖锐湿疣的发病及癌变风险相关,例如高危型HPV感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生关系密切,在妊娠合并尖锐湿疣时进行HPV检测有助于评估病情的严重程度以及后续的监测和处理,由于孕期的特殊性,检测过程中要严格遵循无菌操作等规范。
组织病理学检查:对于一些不典型的病变,可能需要取病变组织进行组织病理学检查,这是诊断尖锐湿疣的金标准。通过显微镜观察组织细胞的形态学改变,可见表皮乳头瘤样增生,棘层增厚,颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成等特征。在妊娠期间进行组织病理学检查时,要选择合适的时机和操作方式,尽量减少对孕妇和胎儿的影响,比如选择病变相对局限、孕周相对稳定的时期进行取材。



