葡萄胎怀孕40天有阴道出血(停经8-12周左右开始不规则阴道流血、量不定、可排水泡样组织,因组织与子宫壁剥离致血窦开放出血,不同年龄患者处理方式不同)、子宫异常增大变软(大于相应孕周正常妊娠子宫、质地软,因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,对有基础疾病者需密切监测)、妊娠呕吐较早且重(因HCG水平异常升高刺激胃肠道,年轻女性严重呕吐需警惕,有既往病史者需重视排查)、少数有子痫前期征象(早于正常妊娠,与滋养细胞增生产生大量HCG影响全身血管内皮有关,有高血压家族史者需密切观察血压等)、双侧或一侧卵巢可出现黄素化囊肿(由大量HCG刺激,清宫后可自行消退,有卵巢相关疾病史者需特别关注囊肿变化)。
子宫异常增大、变软
多数葡萄胎患者的子宫大于相应孕周的正常妊娠子宫,质地变软。这是由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血所致。例如,正常妊娠40天子宫大小与孕周基本相符,而葡萄胎患者子宫可能明显大于停经月份。对于有基础疾病的患者,如合并高血压等,子宫异常增大可能会加重心脏等器官的负担,需要密切监测。
妊娠呕吐
部分患者妊娠呕吐出现较早,且症状较重,持续时间较长。这是因为葡萄胎时患者体内HCG水平异常升高,刺激胃肠道引起。年轻女性若出现严重妊娠呕吐,需警惕葡萄胎可能,而对于有既往妊娠呕吐病史的患者,此次妊娠呕吐情况的变化更应引起重视,及时排查。
子痫前期征象
少数患者可出现子痫前期的症状,如高血压、蛋白尿、水肿等,但发生时间较正常妊娠早。这与葡萄胎患者滋养细胞增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,影响全身血管内皮有关。对于本身有高血压家族史的患者,更要密切观察血压等指标变化,防止子痫前期相关并发症的发生。
卵巢黄素化囊肿
由于大量HCG的刺激,双侧或一侧卵巢可能会出现黄素化囊肿。一般在清宫后会自行消退。对于有卵巢相关疾病史的患者,出现卵巢黄素化囊肿时需要特别关注囊肿的变化情况,因为原有疾病可能会影响囊肿的处理及预后。



