肝内胆管结石通过腹部B超初步筛查，CT及MRCP可清晰显示结石部位等情况来诊断评估，治疗分非手术（无症状或症状轻微无严重并发症者定期随访及保持健康生活方式）和手术（胆管切开取石适用于结石局限无严重狭窄，胆肠吻合术用于有胆管狭窄等情况），特殊人群里儿童少见需谨慎评估手术风险优先保守治疗，妊娠期需综合权衡手术对胎儿影响制定方案，老年需全面评估全身情况选治疗时机方式并加强术后护理。
一、诊断评估
通过影像学检查明确病情，如腹部B超可初步筛查，能发现肝内胆管内强回声团伴声影等；CT及磁共振胰胆管造影（MRCP）能更清晰显示结石部位、大小、数量以及胆管有无狭窄、扩张等情况，以此全面评估结石对胆管系统的影响程度。
二、治疗方案
（一）非手术治疗
对于无症状或症状轻微且无胆管狭窄等严重并发症的肝内胆管结石患者，可采取定期随访观察，密切监测结石变化及胆管情况。同时需保持健康生活方式，规律饮食，避免长期高脂、高糖饮食，维持合理体重，以降低胆管结石相关并发症发生风险。
（二）手术治疗
1.胆管切开取石：适用于结石局限于某段胆管且胆管无严重狭窄的情况，通过手术切开胆管取出结石，解除胆管梗阻。
2.胆肠吻合术：若存在胆管狭窄等情况，可采用胆肠吻合术重建胆汁引流通道，改善胆汁排泄，防止结石复发及胆管炎反复发生。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肝内胆管结石相对少见，需谨慎评估手术风险，优先考虑非手术保守治疗，密切观察病情变化，定期复查影像学检查，严格遵循儿科安全护理原则，避免不必要的创伤性操作。
2.妊娠期患者：妊娠期发现肝内胆管结石时，要综合权衡手术对胎儿的影响，充分评估病情，必要时在产科与外科协作下制定诊疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的处理方式，密切监测母婴状况。
3.老年患者：老年患者常合并心肺功能等全身状况不佳，手术前需全面评估全身情况，包括心肺功能、肝肾功能等，选择合适的治疗时机与方式，术后加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症。
