肝内胆管结石治疗分非手术与手术，非手术有利胆排石及合并胆管炎时据药敏选敏感抗生素抗感染，手术包括结石局限肝内胆管未致明显病变的胆管切开取石、病变局限伴肝萎缩的肝叶或段切除、存在胆管狭窄的胆肠吻合，儿童优先非手术、老年需全面评估重要脏器功能选方案、孕妇权衡胎儿影响优先非手术必要时保母婴安全，患者需低脂规律进食避免暴饮暴食并定期复查腹部超声监测结石及胆道情况调整治疗。
一、非手术治疗
1.利胆排石：对于较小的肝内胆管结石，可使用利胆药物促进胆汁排泄，帮助部分小结石排出，常用利胆药物通过刺激肝细胞分泌胆汁，增加胆汁流量，从而推动结石排出。
2.抗感染治疗：当肝内胆管结石合并胆管炎时，需根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素控制感染，以缓解炎症反应，常见细菌如大肠杆菌等可通过抗生素针对性杀灭。
二、手术治疗
1.胆管切开取石术：适用于结石局限于肝内胆管且未造成明显肝组织病变的患者，通过手术切开胆管直接取出结石，恢复胆管通畅。
2.肝切除术：若病变局限于一叶或一段肝内胆管，且伴有肝组织萎缩，为防止结石复发及避免长期胆道感染对肝脏功能的进一步损害，可考虑行病变肝叶或肝段切除术。
3.胆肠吻合术：针对存在胆管狭窄的患者，通过建立胆管与肠道的吻合通道，解除胆管狭窄并引流胆汁，减少结石再次形成及胆管炎复发的风险。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先采用非手术干预措施，因儿童身体发育尚未成熟，手术耐受性及恢复能力相对较弱，需谨慎评估手术风险，避免不必要的手术创伤。
2.老年患者：由于老年患者常伴有多种基础疾病，手术风险较高，需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，综合考量后选择合适的治疗方案，以确保患者安全。
3.孕妇患者：治疗时需充分权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全性高的治疗方式，如非手术治疗为主，必要时手术需在确保母婴安全的前提下进行。
四、生活方式相关建议
患者需保持低脂饮食，规律进食，避免暴饮暴食，以减少胆汁淤积及结石形成风险，同时定期复查腹部超声等检查，监测结石变化及胆道情况，及时调整治疗方案。
