肝内钙化灶是肝实质细胞炎症后形成的“疤”，多因先天发育等，多单个在肝右叶，无明显症状，一般无需治疗定期随访；肝内胆管结石与胆道感染等有关，多分布在肝内胆管不同部位，有症状时可致腹痛等，需据情况治疗或随访，特殊人群治疗需特殊考量，二者影像学表现、临床症状等有别。
肝内胆管结石：是肝内胆管系统产生的结石，主要与胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫（如蛔虫）等因素有关，结石可多个分布在肝内胆管的不同部位。
影像学表现
肝内钙化灶：在影像学检查（如B超、CT等）中，表现为强回声或高密度影，边界清晰，形态较规则，通常后方无声影或仅有淡薄声影，一般不会引起胆管扩张等表现。
肝内胆管结石：影像学上也表现为强回声或高密度影，但结石所在的胆管可能会有扩张，因为结石会阻塞胆管，导致近端胆管扩张，其强回声影后方多伴有声影，这是与肝内钙化灶的重要鉴别点之一。
临床症状
肝内钙化灶：大多数患者无明显临床症状，多在体检时偶然发现，一般不会引起肝功能异常等问题，对身体影响较小。但如果钙化灶较大或位于特殊位置，可能会压迫周围组织，但这种情况较为少见。
肝内胆管结石：部分患者可无症状，但当结石引起胆管梗阻、继发感染时，会出现腹痛、寒战高热、黄疸等症状，如胆管炎发作时，患者会出现右上腹或上腹部疼痛，可伴有发热，严重时出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染等，长期的胆管结石还可能导致肝功能损害、胆管炎反复发作甚至诱发胆管癌等严重并发症。
治疗与随访
肝内钙化灶：一般无需特殊治疗，定期随访观察即可，通过定期进行B超等检查，监测钙化灶的大小、形态等变化情况。对于特殊人群，如老年人、有基础肝病病史者，更要密切关注，因为基础疾病可能会影响钙化灶的后续变化。
肝内胆管结石：治疗需根据具体情况而定。如果有症状或出现并发症，可能需要进行手术治疗（如胆管切开取石、胆肠吻合术等）或内镜下治疗等。对于无症状的肝内胆管结石患者，也需要定期随访，观察结石有无变化以及是否出现相关并发症。特殊人群如儿童，由于其肝肾功能尚未发育完全，在治疗上需更加谨慎评估；孕妇患有肝内胆管结石时，要考虑胎儿的安全，治疗方案的选择需权衡利弊。
