脾功能亢进有血液系统表现、脾脏增大表现及其他相关表现，血液系统表现包括红细胞减少致贫血、白细胞减少易感染、血小板减少有出血倾向；脾脏增大可致左上腹有包块、压迫周围组织致不适或疼痛；部分患者有非特异性表现，继发于肝硬化等的脾功能亢进还伴相应原发病表现，且可能加重基础疾病病情。
一、脾功能亢进的血液系统表现
（一）红细胞减少相关表现
脾功能亢进时，红细胞破坏增多，可导致贫血。患者会出现面色苍白、乏力等症状，严重时活动后可能出现心悸、气短。例如，在一些研究中发现，脾功能亢进引起的贫血患者血红蛋白水平会低于正常范围，且随着病情进展，贫血可能逐渐加重。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童可能会影响生长发育，出现生长迟缓等情况；老年人则可能加重基础疾病，如心血管疾病等。
（二）白细胞减少相关表现
白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染。表现为反复出现呼吸道感染、泌尿系统感染等，如频繁感冒、发热、咳嗽、尿频、尿急等。不同性别患者在感染风险上可能无明显差异，但免疫力低下的人群（如老年人、有基础疾病者）感染风险更高。
（三）血小板减少相关表现
血小板减少会导致出血倾向。患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等症状，严重时可出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。对于儿童患者，家长需特别注意观察皮肤有无异常出血点，因为小儿自身修复能力相对较弱，出血后恢复较慢且易引发感染等并发症。
二、脾功能亢进的脾脏增大表现
患者可自觉左上腹有包块，随着病情发展，脾脏增大明显时，可在腹部触及肿大的脾脏。不同年龄人群脾脏增大的表现可能不同，儿童由于腹部脂肪相对较少，可能更容易触及肿大的脾脏；老年人腹部脂肪较多，可能需要更仔细的触诊才能发现。而且脾脏增大可能会压迫周围组织，引起左上腹不适或疼痛等症状。
三、其他相关表现
部分患者可能因脾功能亢进导致髓外造血等情况，进而出现一些非特异性表现。同时，原发病不同也可能伴随相应症状，如继发于肝硬化的脾功能亢进患者可能伴有肝硬化相关表现，如腹水、黄疸等。对于有基础疾病（如肝硬化、血液系统疾病等）的患者，脾功能亢进的症状可能会加重基础疾病的病情，形成恶性循环。
