白带异常的诊断包括问诊（详细询问相关情况）、望诊（观察面色、舌苔、舌质等）、闻诊（嗅气味辅助诊断）、妇科检查（外阴、阴道、宫颈检查）、实验室检查（白带常规、阴道微生态、病原体检测、pH值测定、胺试验等），特殊人群检查需注意，检查中要关注患者心理状态给予人文关怀。
望诊
观察患者的面色、舌苔、舌质等。比如，若患者舌苔白腻，可能提示有湿浊内蕴；舌质红，可能与体内有热相关。
闻诊
通过嗅气味来辅助诊断，比如白带是否有腥臭味、腐臭味等，不同的气味可能提示不同的病症，如腥臭味常见于细菌性阴道病等。
妇科检查
1.外阴检查：查看外阴有无红肿、皮疹、溃疡、赘生物等情况，了解有无外阴炎症等问题。不同生活方式的女性，如卫生习惯不良者更易发生外阴炎症导致白带异常。
2.阴道检查：观察阴道黏膜的情况，有无充血、水肿、出血点等，阴道分泌物的量、颜色、性状等。例如，霉菌性阴道炎患者阴道黏膜可能有白色膜状物附着等表现。
3.宫颈检查：查看宫颈有无糜烂、息肉、举痛等情况，宫颈分泌物的情况等。宫颈炎等疾病可能会导致宫颈相关异常，进而影响白带状况。
实验室检查
1.白带常规检查：这是最常用的检查之一，通过显微镜观察白带中的阴道杆菌、球菌、白细胞、滴虫、霉菌等情况，可明确是否存在阴道炎以及阴道炎的类型，如细菌性阴道炎可发现线索细胞等，霉菌性阴道炎可找到菌丝或孢子等。
2.阴道微生态检查：能更全面地了解阴道内的微生态环境，包括有益菌和有害菌的比例等，对于一些复杂的阴道微生态失衡情况有更精准的判断。
3.病原体检测：如有需要，还可能进行支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等病原体的检测，以明确是否存在相应的感染。对于有不洁性生活史等情况的患者，该项检查尤为重要。
4.pH值测定：正常白带pH值在3.8-4.4之间，若pH值升高，可能提示有炎症等情况，如细菌性阴道炎时pH值常大于4.5。
5.胺试验：用于检测是否存在细菌性阴道病，细菌性阴道病患者胺试验常呈阳性，可闻到鱼腥味。
对于特殊人群，如妊娠期女性，在进行检查时需特别注意操作的轻柔，避免引起流产等不良后果；绝经后女性由于雌激素水平低，阴道黏膜较薄，检查时要更加谨慎，防止损伤阴道黏膜。同时，在整个检查过程中要充分考虑患者的心理状态，给予人文关怀，缓解其紧张情绪。
