脾胃虚寒有消化系统相关症状和全身症状，消化系统相关有腹痛（隐痛、得温缓、进食生冷加重）、腹胀（胃脘胀满、食后重）、食欲不振（食量减、兴趣缺）、大便异常（稀溏、次数多）；全身症状有畏寒怕冷（四肢不温、易冷）、精神萎靡（不振、易疲倦）、面色萎黄（无光泽、萎黄）。
腹痛：多为隐痛、绵绵不休，得温则缓。例如，部分脾胃虚寒的患者在进食生冷食物后，腹痛症状会加重，而用热水袋热敷腹部后，疼痛能有所缓解。这是因为脾胃虚寒，阳气不足，不能温煦脏腑，寒邪凝滞于胃肠，导致气机不畅而引发腹痛。从年龄方面来看，儿童脾胃虚寒可能表现为腹部经常隐隐作痛，影响食欲和活动；老年人脾胃虚寒则可能因脏腑功能衰退，腹痛症状相对更顽固。
腹胀：胃脘部胀满不适，食后加重。脾胃功能虚弱，运化失职，导致食物停滞在胃肠中，气机不畅，从而出现腹胀。比如儿童脾胃虚寒可能会出现进食少量食物后就感觉肚子胀满，不想继续进食；老年人脾胃虚寒腹胀可能伴有消化不良，大便溏稀等情况。
食欲不振：食量减少，对食物缺乏兴趣。脾胃阳气不足，受纳和运化功能减弱，所以患者不想吃东西。不同年龄段表现略有差异，儿童可能表现为挑食、吃饭不积极；老年人则可能长期食欲不佳，影响营养摄入。
大便异常：大便稀溏，质地清稀，次数增多。脾胃虚寒，不能腐熟水谷，水湿不化，导致大便不成形。例如，有的患者大便每日数次，呈水样或糊状，且有未消化的食物残渣。儿童脾胃虚寒大便稀溏可能还会伴有腹部受凉后症状加重的情况；老年人脾胃虚寒大便稀溏可能与年老体弱，脾胃功能进一步衰退有关。
全身症状
畏寒怕冷：四肢不温，容易感到寒冷。阳气不足，不能温养四肢百骸，所以患者会有怕冷的表现。无论是儿童还是成年人、老年人，都可能出现手脚冰凉，即使在温暖的环境中也比常人更易感觉寒冷。儿童可能表现为穿衣比同龄儿童多，但仍经常手脚冰凉；老年人则可能全身怕冷，冬季尤为明显。
精神萎靡：精神不振，容易疲倦。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚寒导致气血生成不足，不能上荣于脑，所以患者会出现精神萎靡、疲倦乏力的症状。不同年龄人群都可能出现，儿童可能表现为活动后容易疲劳，不愿意玩耍；老年人则可能整天精神欠佳，行动迟缓。
面色萎黄：面色没有光泽，呈现萎黄色。气血不足，不能滋养面部，导致面色萎黄。儿童脾胃虚寒面色萎黄可能还会伴有头发稀疏、枯黄等表现；老年人面色萎黄可能与长期脾胃功能不佳，气血亏虚有关。
