不知道怀孕同房后出血可能由着床出血、先兆流产、宫颈病变等原因引起，应及时就医，进行超声检查、血HCG及孕酮检测、妇科检查等，高龄孕妇和有既往不良孕史孕妇更需重视，根据不同情况采取相应应对措施。
一、可能的原因及应对
1.着床出血
情况说明：怀孕早期，受精卵着床时可能会出现少量阴道出血，一般发生在同房后1周左右，出血量较少，通常为淡粉色或褐色分泌物。这是正常的生理现象，因为受精卵着床会导致子宫内膜局部小血管破裂出血。
应对措施：一般不需要特殊处理，注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持外阴清洁即可。
2.先兆流产
情况说明：如果同房后出血伴有下腹疼痛，可能是先兆流产。先兆流产的原因较多，如胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、甲状腺功能减退等。
应对措施：孕妇应立即停止活动，卧床休息。不同年龄的孕妇处理方式有差异，年轻孕妇可先观察，而高龄孕妇可能需要更谨慎评估。同时要及时就医，进行相关检查，如超声检查了解胚胎情况、孕激素水平检测等。
3.宫颈病变
情况说明：孕妇本身有宫颈息肉、宫颈炎等宫颈病变时，同房可能刺激病变部位导致出血。孕前未发现宫颈病变，怀孕后由于激素变化可能使原有宫颈病变加重。
应对措施：及时就医进行妇科检查，查看宫颈情况。如果是宫颈息肉引起的出血，必要时在孕期稳定阶段可进行息肉摘除术；如果是宫颈炎，可根据具体情况进行相应处理，注意保持外阴卫生。
二、就医建议
1.及时就诊：一旦出现不知道怀孕同房后出血的情况，无论出血量多少、是否伴有腹痛，都应尽快就医。因为早期怀孕时任何异常出血都需要排除不良妊娠等情况。
2.检查项目
超声检查：通过超声可以明确胚胎在宫内的情况，判断是否有胎心胎芽等，了解胚胎发育是否正常。不同孕周超声检查的重点不同，早孕期主要看孕囊位置、大小等。
血HCG及孕酮检测：监测激素水平变化，对于判断胚胎发育潜力有帮助。比如孕酮水平低可能提示先兆流产风险。
妇科检查：查看宫颈、阴道等部位情况，明确出血是否来自宫颈等部位。
三、特殊人群提示
1.高龄孕妇：年龄较大的孕妇发生不良妊娠的风险相对较高，如胚胎染色体异常的概率增加。所以高龄孕妇出现同房后出血时更要重视，及时就医并积极配合各项检查，以便尽早明确情况采取合适措施。
2.有既往不良孕史孕妇：如果孕妇之前有过流产等不良孕史，此次同房后出血更应高度警惕，及时就医并向医生详细告知既往孕史情况，以便医生全面评估并进行针对性处理。
