肝内胆管结石手术是否为大手术需综合多方面因素判断，其复杂程度、手术规模与创伤程度以及不同人群的特殊情况都会影响判定，若结石分布范围广、合并其他复杂病变或患者机体状况特殊，复杂的肝内胆管结石手术具备大手术特征，需综合多因素来确定是否为大手术。
一、手术复杂程度相关因素
肝内胆管结石手术的复杂程度差异较大，不能简单判定为大手术或小手术。如果是单纯的肝内胆管结石局限于某一肝段或肝叶，行局部肝段或肝叶切除术相对而言手术复杂程度可能相对有限，但如果是肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄、胆道反复感染导致肝脏广泛病变、胆管癌可能等情况，手术就会非常复杂。例如，当存在肝内胆管结石合并肝门部重要血管、胆管的解剖关系复杂改变时，手术操作难度极大，涉及到精细的血管分离、胆管重建等操作，这类手术就属于较大的手术。
二、手术规模与创伤程度
从手术规模和创伤程度来看，若为单纯的肝内胆管结石取石术且范围局限，手术创伤相对较小；但如果涉及到肝脏大范围切除、复杂的胆道重建等情况，手术创伤较大。大范围肝脏切除会涉及到肝脏血流阻断、大量肝组织的切除，术后恢复时间长，对患者机体的打击较大，这种情况下属于较大的手术。一般来说，肝内胆管结石手术根据具体病情不同，可分为简单的肝内胆管切开取石术到复杂的肝部分切除术+胆道重建术等不同类型，复杂类型的手术具备大手术的一些特征，如手术时间长、对机体生理功能影响大、术后并发症风险较高等。
三、不同人群的特殊情况
老年患者：老年患者往往合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，肝内胆管结石手术对老年患者来说风险相对更高。因为老年患者机体各器官功能减退，手术创伤可能更易引发心脑血管意外、肺部感染、切口愈合不良等并发症，所以对于老年患者行肝内胆管结石手术，需要更充分的术前评估和更精细的术中操作及术后管理，从这方面看，复杂的肝内胆管结石手术对老年患者而言更具挑战，类似大手术的风险。
儿童患者：儿童肝内胆管结石相对较少见，但一旦需要手术，由于儿童的生理特点，手术耐受性差。儿童的肝脏等器官发育尚未成熟，手术操作需要更加精细，手术风险相对较高，即使是相对简单的肝内胆管结石手术，也需要充分考虑儿童的生理需求和术后恢复特点，复杂的肝内胆管结石手术对于儿童来说更是重大的手术挑战，需要多学科协作来保障手术安全和术后恢复。
总之，肝内胆管结石手术是否为大手术不能一概而论，要根据结石的分布范围、是否合并其他复杂病变、患者的机体状况等多方面因素综合判断。
