肝内胆管结石是否要紧需综合多方面因素判断，包括结石大小与数量、是否引起胆管炎、对肝脏功能的影响等；不同人群如成年人、儿童、有基础病史人群特点及相关情况不同；还可能带来胆管癌变、肝功能衰竭等严重后果，一旦发现应及时就医由专业医生全面评估并制定诊疗方案。
一、病情轻重的影响因素
结石大小与数量：若结石较小且数量少，可能对胆管系统影响相对较轻；但如果结石较大或数量众多，容易引起胆管梗阻，导致胆汁排出不畅，进而可能引发一系列问题。例如，较大的结石阻塞胆管后，会使胆管内压力升高，影响肝脏的正常胆汁分泌和排泄功能。
是否引起胆管炎：当肝内胆管结石导致胆管梗阻时，容易继发细菌感染引发胆管炎。急性胆管炎可出现腹痛、寒战高热、黄疸等症状，严重时可出现感染性休克等危及生命的情况；慢性胆管炎则可能反复出现右上腹隐痛、消化不良等症状，长期慢性炎症刺激还可能增加胆管癌变的风险。
对肝脏功能的影响：长期的肝内胆管结石及相关并发症可能逐渐影响肝脏功能。如果结石导致部分肝组织反复炎症、坏死和纤维化，可能引起肝叶萎缩，进而影响肝脏的整体代谢、合成等功能。例如，肝脏合成蛋白的功能受影响时，可能出现低蛋白血症，表现为水肿等。
二、不同人群的特点及相关情况
成年人：一般来说，成年人如果发现肝内胆管结石，需要根据具体病情评估。对于没有明显症状且结石稳定的患者，可以定期随访观察，了解结石变化情况；而对于有症状或存在胆管梗阻等情况的成年人，则多需要进一步治疗，如手术取石等。
儿童：儿童肝内胆管结石相对较少见，但一旦发生需更加重视。儿童肝内胆管结石可能与先天性胆管发育异常等因素有关，由于儿童处于生长发育阶段，结石可能影响肝脏的正常生长和功能发育，需要及时就医，根据具体病情制定合适的诊疗方案，且要特别关注对儿童未来生长发育的影响。
有基础病史人群：对于本身有肝脏基础疾病（如肝硬化等）或胆道基础疾病（如胆道畸形等）的人群，合并肝内胆管结石时病情往往更为复杂。因为基础疾病会削弱机体的抵抗力和肝脏的代偿功能等，结石引起的胆管梗阻、炎症等问题可能更容易加重基础疾病的病情，需要综合考虑基础疾病情况来制定个体化的治疗策略。
三、可能带来的严重后果
胆管癌变：长期的肝内胆管结石刺激胆管黏膜，可能导致胆管黏膜上皮发生不典型增生，进而增加胆管癌的发生风险。有研究表明，肝内胆管结石患者胆管癌的发生率明显高于无肝内胆管结石人群。
肝功能衰竭：如果肝内胆管结石长期引起严重的胆管梗阻、反复的胆管炎症，导致大量肝组织受损、纤维化，最终可能发展为肝功能衰竭，出现黄疸进行性加重、腹水、肝性脑病等严重并发症，危及生命。
总之，肝内胆管结石是否要紧不能一概而论，需要结合结石的具体情况、是否引起相关并发症以及患者的个体情况等多方面综合判断，一旦发现肝内胆管结石，应及时就医，由专业医生进行全面评估并制定合适的诊疗方案。
