阳痿早泄的检查包括体格检查、实验室检查和特殊检查。体格检查有一般检查(了解整体健康及与阳痿早泄相关因素)和生殖系统检查(查外生殖器发育);实验室检查有血液检查(性激素、血糖血脂、肝肾功能)和尿液检查(看泌尿系统情况);特殊检查有阴茎海绵体血流多普勒检查(评估血流)、夜间阴茎勃起功能监测(区分阳痿类型)、神经电生理检查(评估神经功能)。不同年龄、生活方式、病史等因素对各项检查结果有影响。
生殖系统检查:检查外生殖器发育情况,如阴茎的大小、形态,睾丸的大小、质地等。先天性生殖系统发育异常可能导致阳痿早泄,不同生活方式下生殖系统的健康状况不同,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响生殖系统功能。
实验室检查
血液检查
性激素检查:检测睾酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素等性激素水平。性激素异常是导致阳痿早泄的常见原因之一,例如睾酮水平降低可能引起性欲减退、勃起功能障碍等。不同年龄阶段性激素水平有变化规律,青春期后男性睾酮水平逐渐上升,老年男性睾酮水平会有不同程度下降;男性和女性性激素水平差异显著,男性以雄激素为主,女性以雌激素等为主。
血糖、血脂检查:血糖异常(如糖尿病)可引起神经病变和血管病变,影响阴茎的勃起功能和射精功能;血脂异常可能导致动脉粥样硬化,影响阴茎海绵体的血液供应。不同生活方式下血糖、血脂水平不同,长期高热量饮食、缺乏运动的人群更易出现血糖、血脂异常。
肝肾功能检查:肝肾功能异常可能影响激素代谢和药物代谢,间接影响性功能。例如肾功能不全时,某些激素的代谢产物排泄障碍,可能干扰正常的生殖内分泌功能。不同年龄阶段肝肾功能有差异,老年人肝肾功能逐渐减退,需要关注其肝肾功能指标的变化。
尿液检查:检查尿常规等,了解是否存在泌尿系统感染、蛋白尿等情况,泌尿系统感染可能引起性功能障碍,蛋白尿可能提示肾脏疾病,而肾脏疾病与性功能有一定关联。不同生活方式下泌尿系统感染的风险不同,不注意个人卫生、性生活不节制等人群易患泌尿系统感染。
特殊检查
阴茎海绵体血流多普勒检查:通过超声检查评估阴茎海绵体动脉血流情况,判断是否存在血管性阳痿。例如动脉血流不足可能导致阴茎勃起困难。不同年龄阶段阴茎海绵体血流特点不同,老年人血管弹性下降,血流情况可能不如年轻人。
夜间阴茎勃起功能监测:监测睡眠状态下阴茎勃起情况,区分器质性阳痿和心理性阳痿。如果夜间有正常勃起,多考虑心理性因素;若无夜间勃起或勃起不充分,多提示器质性因素。不同睡眠状态下的阴茎勃起情况不同,睡眠质量差可能影响监测结果,需要受检者保持良好的睡眠状态进行监测。
神经电生理检查:通过测定阴茎背神经感觉诱发电位等,评估阴茎神经功能,判断是否存在神经源性阳痿早泄。例如糖尿病性神经病变可通过神经电生理检查发现神经传导异常。不同病史情况下神经电生理检查结果不同,有糖尿病病史的患者更需关注神经电生理检查以早期发现神经病变。