结石性胆囊炎的症状及治疗

来源:民福康

结石性胆囊炎有腹痛(右上腹阵发性或持续性钝痛,可放射,不同年龄表现有差异)、消化道症状(恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等)、发热(病情轻重不同发热表现不同,不同年龄应对不同)等症状;治疗分非手术治疗(一般治疗包括禁食、胃肠减压、补充水和电解质,抗感染治疗选合适抗生素且考虑年龄因素)和手术治疗(腹腔镜胆囊切除术常用、创伤小恢复快,开腹胆囊切除术适用于复杂情况,不同年龄手术有不同调整和护理要求)。

一、结石性胆囊炎的症状

1.腹痛:

多为右上腹阵发性绞痛,可向右肩部或背部放射,常发生于进食油腻食物后,这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩,结石移动刺激胆囊黏膜及引起胆囊管痉挛所致。在不同年龄人群中,腹痛的表现可能相似,但儿童可能表述不清,需仔细观察其行为变化,如哭闹不安等;老年患者可能症状不典型,腹痛可能较轻微。

部分患者可呈持续性钝痛,病情有轻重不同的表现。

2.消化道症状:

常伴有恶心、呕吐,这是由于胆囊炎症刺激胃肠道,导致胃肠蠕动功能紊乱引起。年龄较小的儿童可能因呕吐频繁出现脱水等情况,需密切关注其液体摄入量和精神状态;老年患者胃肠道功能本身较弱,恶心、呕吐可能影响营养摄入和身体恢复。

有的患者会出现腹胀、食欲减退等症状,腹胀可能是因为胆囊炎症影响消化功能,食物排空延迟导致。

3.发热:

病情较轻时可无发热,病情较重时可出现低热,如体温在37.5-38.5℃左右,若发生化脓性胆囊炎等情况,可出现高热,体温可达39℃以上。发热是机体对炎症的一种反应,不同年龄人群对发热的耐受和应对不同,儿童体温调节中枢不完善,高热时更易出现惊厥等情况,需及时采取降温措施;老年患者发热可能掩盖其他病情,需谨慎判断。

二、结石性胆囊炎的治疗

1.非手术治疗:

一般治疗:

禁食、胃肠减压,可减少胆汁分泌,减轻胆囊负担,缓解腹痛等症状。对于儿童患者,要注意胃肠减压的管路固定和护理,避免脱出等情况;老年患者要关注胃肠功能恢复情况,适时调整治疗方案。

补充水分和电解质,维持水、电解质平衡,根据患者的年龄、体重等因素计算补液量,儿童要严格按照体重计算补液,防止补液过多或过少;老年患者要考虑其心肾功能情况,调整补液速度和量。

抗感染治疗:

根据病情选用合适的抗生素,如头孢菌素类等,通过抑制细菌生长繁殖来控制胆囊炎症。在选择抗生素时要考虑患者的年龄,儿童要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素;老年患者要注意药物对肝肾功能的影响,选择肾毒性较小的药物。

2.手术治疗:

腹腔镜胆囊切除术:

是目前治疗结石性胆囊炎的常用手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄患者,手术操作要根据其身体状况进行调整,儿童手术要精细操作,减少对周围组织的损伤;老年患者要注意围手术期的心肺功能等管理,降低手术风险。

开腹胆囊切除术:

适用于病情复杂、腹腔镜手术困难等情况。对于年龄较小的儿童,开腹手术创伤相对较大,术后恢复要更加精心护理;老年患者开腹手术创伤恢复慢,要做好术后切口护理等工作。

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结石性胆囊炎
结石性胆囊炎是一种由于胆结石嵌顿以及肠道细菌感染引起的急腹症。
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什么是非结石性胆囊炎
张诚 主治医师
同济大学附属东方医院 三甲
非结石性胆囊炎是由结石以外其它病因引起的胆囊炎。患者在体检中发现胆囊存在不同的炎症、胆囊壁毛糙,但是患者并没有节食。研究发现隐匿性胰胆反流是引起非结石性胆囊炎的重要病因,胰液经过胆总管反流进胆囊被胆汁激活,活性的胰液可以引起胆囊的慢性炎症,导致非结石性胆囊炎的发生。非结石性胆囊炎传统的治疗以胆囊切除为主,但只是治标不治本,其根本的病因在于
结石性胆囊炎如何治疗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
对于结石性胆囊炎病变患者的治疗,主要结合临床症状以及病变情况分析。胆囊结石和胆囊炎可以互相影响,刺激病变发展。如果患者病情平稳,症状不频繁,胆囊功能良好,可以采取保守治疗。比如指导患者合理膳食,避免高脂油腻食物,避免辛辣刺激性食物,减轻对病变的刺激,维持病情平稳。出现临床症状后,可以服用抗生素或者消炎利胆药物,促进症状改善。如果患者出现胆
结石
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
结石属于比较大的范畴,属于病变,可以分为肾结石,输尿管结石,肝胆系统结石,主要考虑饮食不好,机体免疫下降,细菌入侵等综合诱发引起。所以出现后尽快评估,比如做B超以及必要时还需口服排石的药物能有效改善,同时多饮水,避免劳累。
结石性胆囊炎
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
结石性胆囊炎属于普外科比较常见的疾病,可能考虑是结石反复刺激进而诱发引起,先尝试保守治疗,比如吃消炎药,头孢类和消炎利胆片能有效控制炎症。如果反复刺激或加重还是建议手术干预,以免时间久了诱发引起恶性就比较麻烦。同时还需注意生活习惯,注意饮食,不要吃辛辣刺激和油炸油腻的食物,之后定期复查。
胆囊炎
徐俊丽 副主任医师
西安市第一医院 三甲
胆囊炎是的临床上比较常见的疾病,发病率比较高,分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。最常见的病因为胆石症,患者常表现为右上腹部的疼痛,多见于结石或者寄生虫,嵌顿梗阻胆囊颈部导致,疼痛常突然发作,十分剧烈。如为非梗阻性的急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性的胀痛;但随着炎症的发展,疼痛也可以加重呈放射性,可放射至右肩部或者右肩胛下角处。
结石性胆囊炎
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
结石性胆囊炎患者常常会出现上腹部疼痛不适,而且大多数是在暴饮暴食或者饮酒后突然发作。所以,对于结石性胆囊炎患者应该尽早行手术切除治疗。因为只有通过手术切除胆囊,才能达到根治。手术的方式主要为腹腔镜下胆囊切除术。因为它具有切口小、损伤小、恢复较快、瘢痕不易发现等优点,所以在临床中常常作为首选。手术切除胆囊后,一般也不会出现明显的不适,不会出
慢性结石性胆囊炎
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
慢性结石性胆囊炎,属于普外科比较常见的一些疾病,可能考虑还是结石反复刺激胆囊收缩,进而诱发引起的胆囊炎。临床表现为腹痛以及恶心、呕吐、厌食等症状。一旦出现还是要尽快处理和治疗,要不然反复刺激轻者影响生活质量,严重的会诱发为胆囊癌就比较麻烦,治疗尝试保守治疗。效果不好或结石较大的,还需要进行手术干预。
慢性结石性胆囊炎
何宗全 主任医师
铜陵市人民医院 三甲
慢性结石性胆囊炎是胆囊炎的一种,这种胆囊炎长期存在对身体存在明显的不好。因为长期的结石刺激胆囊,造成胆囊壁增厚,甚至水肿,诱发急性胆囊炎发作。有些慢性结石性胆囊炎结石可以排入胆总管,造成黄疸发热等胆管炎症状。所以慢性结石性胆囊炎原则上建议尽早手术,缓解患者所产生的并发症。
结石
胡小吾 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
结石是指的人体的器官上出现了一定的钙状物体沉积堆积的情况。结石一般情况下比较常见的就是肾结石、胆结石、胃结石、肾结石等结石。患者可以通过服药进行治疗,胃结石大多数都与患者的饮食习惯有很大的关系。患者在平时生活当中一定要避免吃富含草酸盐的食物。也避免吃些胆固醇比较高的食物,平时做到按时作息,养成良好的生活习惯,就可以避免结石。
胆囊炎
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
胆囊炎属于普外科常见的炎症反应,主要可能与饮食不健康、不规律,比如经常吃油炸、油腻和辛辣刺激的食物,再加上受凉以及不注重卫生等综合因素引起。临床表现为典型的右上腹痛、恶心、呕吐,严重者会出现体温增高、黄疸。确诊后以药物治疗为主,如果有化脓穿孔则需要手术治疗。
胆囊炎
朱胜昌 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的病人主要症状就是上腹部疼痛,开始的时候仅仅是上腹部胀痛不适,然后逐渐发展成为阵发性绞痛。一般在饱餐或者进食油腻食物后诱发发作,可伴有右侧肩背部的放射痛,也可伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。超声检查的时候可以看到肿大以及胆囊壁增厚,以及可以看到胆囊腔内的结石影,急性胆囊炎的治疗一般是争取
胆囊炎
曹小宏 副主任医师
南昌市第一医院 三甲
胆囊炎是感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流等引起的胆囊炎性疾病。胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续性、或者阵发性绞痛,可向右肩放射,胆囊区压痛或者反跳痛、肌肉紧张、发热、恶心、呕吐或有黄疸、急血白细胞增高。慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一的腹胀、右上腹及上腹不适或疼痛,常放射至右肩部,伴嗳气、反酸
胆囊炎
吴勤荣 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
胆囊炎是由于细菌性的或者是化学性的因素引起的胆囊炎性病变,绝大部分胆囊炎患者都是由于胆囊结石引起。胆囊炎的治疗主要是分为消炎、利胆、解痉、止痛、溶石等对症治疗。对于有药物保守治疗无效或者检查发现胆囊有恶变的可能性,则需行腹腔镜下胆囊切除手术。另外,胆囊炎患者平时要注意多休息,避免紧张的情绪。要按时吃早饭,避免暴饮暴食,饮食要以清淡、易消化
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