脾功能亢进会引发血细胞减少、脾脏肿大及原发病相关表现，血细胞减少表现有红细胞减少致贫血、白细胞减少易感染、血小板减少有出血倾向；脾脏肿大可触及肿大脾脏及有左上腹坠胀感等；原发病相关表现如肝硬化引起的有腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张等，骨髓纤维化引起的有贫血进行性加重、骨痛等，不同年龄段人群表现各有差异
一、血细胞减少相关表现
1.红细胞减少：可导致贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短等。一般是因为脾功能亢进时，脾脏对红细胞的破坏增加，使得外周血中红细胞数量减少，携氧能力下降，从而出现上述贫血相关症状。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能还会影响生长发育，如身高、体重增长缓慢等；老年人群可能在原有基础疾病（如心血管疾病）基础上，贫血症状加重，导致心脑血管缺血进一步加重。
2.白细胞减少：患者易发生感染，表现为反复出现的发热、呼吸道感染（如咳嗽、咳痰）、泌尿系统感染（如尿频、尿急、尿痛）等。这是由于脾功能亢进使白细胞在脾脏内被过度破坏，外周血中白细胞数量降低，机体的免疫防御功能减弱，容易遭受病原体侵袭。对于儿童来说，自身免疫系统尚不完善，白细胞减少后感染风险更高，且感染可能影响其正常的生长发育和学习；老年人本身免疫功能衰退，白细胞减少会进一步降低其对感染的抵御能力，感染后恢复相对较慢，且可能引发更严重的并发症。
3.血小板减少：主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。因为脾功能亢进使血小板在脾脏内被破坏增多，导致外周血血小板数量减少，凝血功能受到影响。儿童血小板减少时，皮肤瘀点瘀斑等表现可能更易被家长发现，且需要特别注意避免外伤导致出血不止；老年人血小板减少时，即使轻微的外伤也可能引起较严重的出血，且由于老年人血管弹性差等因素，出血后止血相对困难。
二、脾脏肿大表现
1.腹部体征：可触及肿大的脾脏，一般通过腹部触诊可以发现。肿大的脾脏质地、表面情况等因病因不同而有差异。对于儿童，家长可能在给孩子洗澡或日常活动中无意中发现腹部有包块；老年人自身腹部脂肪较多等因素可能影响触诊的准确性，需要结合其他检查手段综合判断。随着脾脏肿大程度的不同，可能会出现左上腹的坠胀感等不适。
三、原发病相关表现
1.肝硬化引起的脾功能亢进：除了上述血细胞减少和脾脏肿大表现外，还会有肝硬化的相关表现，如腹水（腹部膨隆）、黄疸（皮肤巩膜黄染）、食管胃底静脉曲张（严重时可出现呕血、黑便等上消化道出血表现）等。不同年龄的肝硬化患者，其病情进展和表现可能不同。儿童肝硬化相对少见，多与遗传代谢性疾病等相关，除了脾功能亢进表现外，还会有生长发育迟缓等特殊表现；老年肝硬化患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情更复杂，处理起来需要更谨慎。
2.骨髓纤维化引起的脾功能亢进：除有脾功能亢进的一般表现外，还会有贫血进行性加重、骨痛等表现。不同年龄段患者骨痛的程度和对生活的影响不同，儿童可能因为骨痛影响活动和生长，老年人骨痛可能与骨质疏松等其他疾病相混淆，需要仔细鉴别。
