肝胆管结石的形成与胆道感染与胆汁淤积、胆道寄生虫感染、胆汁成分改变相关。胆道感染使胆汁成分和理化性质改变，胆汁淤积由胆道狭窄等引起致固体成分析出，蛔虫感染带入细菌并作为核心促使结石形成，胆盐、胆固醇、胆红素代谢异常会致胆汁成分失调进而形成结石。
一、胆道感染与胆汁淤积
1.胆道感染因素
细菌、寄生虫等病原体感染胆道是引发肝胆管结石的重要原因。例如，大肠杆菌等细菌感染胆道后，可产生一些酶类物质，改变胆汁的成分和理化性质。在儿童群体中，如果存在胆道蛔虫症（蛔虫进入胆道引发感染），就容易导致胆道局部炎症，进而影响胆汁的正常排泄，为结石形成创造条件。对于女性，在生理期等特殊时期，身体免疫力可能会有一定波动，若此时胆道发生感染，也更易增加肝胆管结石的发病风险。而有胆道手术史的人群，胆道局部的解剖结构和生理功能可能受到影响，更容易发生胆道感染，从而促进结石形成。
感染引起的炎症会使胆道黏膜充血、水肿、糜烂，影响胆汁中胆盐、胆固醇、磷脂等成分的平衡。正常情况下，胆汁中的这些成分保持着一定的比例，当感染导致比例失调时，就可能有固体成分析出，逐渐形成结石。
2.胆汁淤积因素
胆道狭窄、胆道寄生虫、胆管肿瘤等情况都可引起胆汁淤积。比如胆道狭窄会阻碍胆汁的正常流通，使胆汁在胆道内淤积。在老年人中，胆道系统的功能可能逐渐衰退，胆道狭窄的发生率相对较高，胆汁淤积的风险增加。长期的胆汁淤积会使胆汁中的水分被过度吸收，胆汁中的固体成分浓度相对升高，容易导致结石物质沉积。儿童如果存在先天性胆道发育异常导致的胆汁淤积，也会显著增加肝胆管结石的发病几率。
二、胆道寄生虫感染
1.蛔虫感染
蛔虫进入胆道是常见的引发肝胆管结石的寄生虫因素。蛔虫在胆道内活动时，会带入肠道细菌，引起胆道感染，同时蛔虫的虫体、虫卵等可作为核心，促使胆盐、胆红素等物质围绕其沉积，逐渐形成结石。在卫生条件较差的地区，儿童感染蛔虫的几率相对较高，因为儿童的卫生习惯相对较差，容易接触到被蛔虫卵污染的食物等。女性如果在饮食卫生方面不注意，也可能感染蛔虫，进而增加肝胆管结石的发病风险。有过蛔虫感染病史且未彻底治愈的人群，胆道内可能存在潜在的蛔虫残体等，也为结石形成提供了基础。
蛔虫感染还会导致胆道局部的机械性刺激，进一步损伤胆道黏膜，影响胆汁的流动和成分，加速结石的形成过程。
三、胆汁成分改变
1.胆盐、胆固醇、胆红素代谢异常
胆盐代谢异常时，胆汁中胆盐的含量和比例失调。例如，某些疾病状态下，肝脏合成胆盐的功能发生改变，或者肠道对胆盐的吸收、排泄出现异常，都可能导致胆汁中胆盐浓度变化。胆固醇代谢异常时，当胆汁中胆固醇含量过高，而胆盐和磷脂相对不足时，胆固醇就容易从胆汁中析出形成结晶，进而发展为结石。在一些肥胖人群中，由于脂质代谢紊乱，胆固醇代谢异常的几率增加，肝胆管结石的发病风险相对较高。对于患有肝脏疾病的患者，如肝硬化患者，肝脏对胆红素的代谢功能可能受到影响，导致胆红素在胆汁中的浓度升高，当胆红素与钙等结合时，就容易形成胆红素钙结石。老年人随着年龄增长，身体的代谢功能逐渐下降，胆汁成分代谢异常的可能性增加，更易发生肝胆管结石。
