韦尼克脑病由维生素B1缺乏致丙酮酸代谢障碍使脑能量供应不足引发，表现为三联征等，长期大量饮酒等易患；Korsakoff综合征是其后遗症，与神经细胞变性坏死有关，表现为近事遗忘等，多见于慢性酒精中毒维B1缺乏者；脚气病分干性和湿性，干性由维B1缺影响神经细胞膜致周围神经炎，湿性因维B1缺致心血管系统异常；特殊人群中孕妇要保证维B1摄入防胎儿神经发育异常，婴幼儿需注意维B1摄入及警惕缺乏，老年人要注意补充维B1防相关疾病
一、韦尼克脑病
1.发病机制：维生素B1是丙酮酸脱氢酶复合物的辅酶，参与糖代谢过程，维生素B1缺乏时，丙酮酸代谢障碍，导致脑组织能量供应不足，进而引起中枢神经系统病变。
2.临床表现：典型表现为眼外肌麻痹、精神异常和共济失调三联征，还可能出现眼球震颤、视力障碍、意识障碍等，严重时可危及生命。研究表明，长期大量饮酒者、慢性营养不良者等维生素B1摄入不足的人群易患韦尼克脑病，其中长期大量饮酒者由于酒精干扰维生素B1的吸收、代谢等，使体内维生素B1水平显著降低，增加了患病风险。
二、Korsakoff综合征
1.发病机制：是韦尼克脑病的后遗症，与维生素B1缺乏导致的大脑乳头体、丘脑背内侧核等部位神经细胞变性、坏死有关。
2.临床表现：主要表现为近事遗忘、虚构、定向障碍等，患者对近期发生的事情难以回忆，但对远期事件记忆相对保留，同时可能伴有情感淡漠、嗜睡等表现。多见于慢性酒精中毒导致维生素B1缺乏的患者，由于长期酒精摄入影响了营养物质的摄取和代谢，使得维生素B1持续缺乏，逐渐发展为Korsakoff综合征。
三、脚气病
1.干性脚气病
发病机制：维生素B1缺乏影响神经细胞膜的功能，导致周围神经病变。
临床表现：主要表现为对称性周围神经炎，出现下肢感觉异常、肌肉酸痛、肌力下降等，严重时可出现足下垂、腕下垂等运动障碍。长期以精制米面为主食、酗酒等人群易患干性脚气病，精制米面在加工过程中维生素B1大量流失，长期食用会造成维生素B1摄入不足；酗酒者存在维生素B1吸收不良等问题，从而引发干性脚气病。
2.湿性脚气病
发病机制：维生素B1缺乏导致心血管系统功能异常，使心脏输出量增加，外周血管扩张等。
临床表现：主要表现为心悸、气短、下肢水肿等，严重时可出现全心衰竭。多见于以精粮为主食且伴有其他消耗性疾病的人群，这些人群由于维生素B1摄入不足且身体处于高消耗状态，更容易出现湿性脚气病的相关症状。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇维生素B1缺乏可能影响胎儿的神经系统发育，孕妇应保证均衡饮食，多摄入富含维生素B1的食物，如全麦制品、瘦肉、豆类等，以满足自身和胎儿对维生素B1的需求，降低胎儿发生神经系统发育异常的风险。
婴幼儿：婴幼儿生长发育迅速，对维生素B1需求相对较高，母乳喂养的婴儿，母亲应注意自身维生素B1的摄入；人工喂养的婴儿，应选择强化维生素B1的配方奶。若婴幼儿出现烦躁、哭闹、喂养困难等情况，需警惕维生素B1缺乏的可能，及时就医评估。
老年人：老年人消化吸收功能下降，且可能存在多种慢性疾病影响维生素B1的代谢，应注意饮食中维生素B1的补充，可适当多吃些粗粮、坚果等富含维生素B1的食物，定期体检监测维生素B1水平，预防因维生素B1缺乏引发相关疾病。
