女性来例假腰疼肚子疼的原因包括生理性和病理性等多方面。生理性原因有前列腺素作用致子宫缺血缺氧、子宫位置异常影响经血排出；病理性原因包含子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等；其他因素涉及生活方式如过度劳累、寒冷刺激及精神心理因素。症状轻可通过一般措施缓解，严重或持续不缓解需就医检查并采取相应治疗，不同人群需根据自身情况调整应对方式。
一、生理性原因
（一）前列腺素作用
女性来例假时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼肚子疼的症状。一般在月经来潮的初期较为明显，随着经血排出，症状可能会有所缓解。这种情况在青春期女性中相对常见，因为青春期女性的子宫对前列腺素较为敏感。
（二）子宫位置异常
有些女性的子宫位置过度前倾前屈或后倾后屈，在月经期间，子宫为了排出经血需要加强收缩，异常的子宫位置会影响子宫的正常收缩和经血的排出，进而导致腰疼肚子疼。比如后倾后屈的子宫，会对周围组织产生牵拉，加重不适症状。这种情况在有先天子宫发育异常的女性中可能存在。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置而形成的一种疾病。异位的子宫内膜会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，常表现为进行性加重的痛经，可伴有腰疼。疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门或大腿。这种疾病在育龄期女性中发病率较高，而且随着病程的进展，症状可能会逐渐加重。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前一周开始，直至月经结束。部分患者也会伴有腰疼，其原因是异位的内膜组织在子宫肌层内周期性出血，导致子宫肌层痉挛性收缩。多见于30-50岁经产妇。
（三）盆腔炎
盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎等。在月经期间，身体抵抗力相对较低，若盆腔有炎症存在，炎症刺激会导致盆腔充血，进而引起腰疼肚子疼。盆腔炎引起的疼痛通常为下腹部持续性疼痛，可伴有腰骶部酸痛，在月经前后、性交后会加重。这种情况在有不洁性生活史、多次宫腔操作史的女性中更容易发生。
三、其他因素
（一）生活方式
1.过度劳累：月经期间如果女性从事重体力劳动或剧烈运动，会加重身体的疲劳感，同时也会影响子宫的正常收缩，导致腰疼肚子疼加重。比如经期长时间站立工作、进行高强度的体育锻炼等。
2.寒冷刺激：月经期间若不注意保暖，尤其是下腹部受到寒冷刺激，会引起子宫平滑肌痉挛，从而加重腰疼肚子疼的症状。例如在寒冷天气穿着过少、淋雨等。
（二）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响人体的内分泌系统，进而对月经产生影响，可能加重来例假时腰疼肚子疼的症状。比如一些面临较大工作压力或生活压力的女性，在月经期间更容易出现较明显的不适。
对于出现来例假腰疼肚子疼的女性，如果症状较轻，可以通过休息、保暖等一般措施缓解；如果症状严重或持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、不同生活方式的女性在应对来例假腰疼肚子疼时需要根据自身情况调整，比如青春期女性要注意生活方式的调整，育龄期女性若有相关疾病要积极治疗等。
