剖宫产伤口疼痛通常术后24-48小时达高峰，5-7天明显下降，2-4周完全无痛，受手术方式、个体敏感度及护理质量影响；疼痛持续延长可能因感染、脂肪液化或愈合不良；疼痛管理包括非药物干预（冰敷、热敷、体位调整）和药物镇痛（对乙酰氨基酚、布洛芬）；特殊人群如妊娠期糖尿病、肥胖、多胎妊娠或巨大儿产妇需注意血糖控制、切口干燥、腹带固定等；疼痛持续预警信号包括切口红肿扩大、渗液增多或脓性、体温持续＞38.5℃超过24小时、疼痛评分突然升高；促进愈合需调整生活方式，如术后体位、饮食、避免提重物等。
一、剖宫产伤口疼痛的持续时间及影响因素
1.1常规疼痛消退时间
剖宫产术后伤口疼痛通常在术后24~48小时达到高峰，随后逐渐减轻。多数产妇在术后5~7天内疼痛感明显下降，但完全无痛感需2~4周。疼痛持续时间受手术方式（横切口或纵切口）、个体对疼痛的敏感度及术后护理质量影响。横切口因神经分布较少，疼痛程度通常低于纵切口；年轻产妇或术后活动较少的个体，疼痛消退可能更快。
1.2疼痛持续延长的常见原因
若术后超过2周仍存在剧烈疼痛，需警惕感染、脂肪液化或切口愈合不良。感染通常伴随红肿、渗液或发热（体温＞38℃）；脂肪液化多见于肥胖产妇，表现为切口处淡黄色液体渗出；切口愈合不良可能与营养不良、糖尿病控制不佳或术后过早活动有关。
二、疼痛管理的科学方法
2.1非药物干预措施
术后24小时内可采用冰敷（每次15~20分钟，间隔1小时）减轻局部肿胀和疼痛；术后24小时后改用热敷（温度40~45℃，每次10~15分钟）促进血液循环。体位调整也很关键，平卧时可在膝下垫软枕，减少腹部张力；侧卧时用枕头支撑背部，避免切口受压。
2.2药物镇痛方案
若非药物措施无法缓解疼痛，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚适用于哺乳期产妇，但需避免与其他含该成分的药物联用；布洛芬需在术后24小时后使用，以减少出血风险。若疼痛评分（0~10分）持续＞7分，需评估是否存在并发症。
三、特殊人群的注意事项
3.1妊娠期糖尿病产妇
此类产妇切口愈合速度可能减慢，疼痛持续时间延长。需严格控制血糖（空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L），避免高血糖导致切口感染风险增加。术后应增加蛋白质摄入（每日1.2~1.5g/kg），促进组织修复。
3.2肥胖产妇（BMI＞30）
肥胖产妇因皮下脂肪厚，切口易发生脂肪液化。术后需保持切口干燥，避免使用油性敷料；若出现渗液，需每日换药并留取标本培养。体位管理尤为重要，避免长时间平卧导致腹部脂肪压迫切口。
3.3多胎妊娠或巨大儿产妇
此类产妇腹壁张力较大，术后需使用腹带固定（每日佩戴不超过8小时），减少切口牵拉痛。活动时需循序渐进，从床上翻身、坐起开始，逐步过渡到下床行走，避免突然用力导致切口裂开。
四、疼痛持续的预警信号
若术后出现以下情况，需立即就医：切口红肿范围扩大（直径＞2cm）、渗液量增多（每日＞50ml）或呈脓性、体温持续＞38.5℃超过24小时、疼痛评分突然升高（24小时内增加＞3分）。这些症状可能提示切口感染、腹膜炎或深部血肿，需通过超声或CT进一步评估。
五、促进愈合的生活方式调整
术后6小时内需去枕平卧，6小时后可改为半卧位，促进恶露排出并减少切口张力。饮食方面，术后6小时可进食流食（如米汤），24小时后过渡到半流食（如粥、面条），避免产气食物（如牛奶、豆类）导致腹胀。术后2周内避免提重物（＞5kg）、剧烈运动或性生活，防止切口裂开。
