正常怀孕与葡萄胎在临床表现、超声检查、血清hCG水平及组织学检查上有不同表现。正常怀孕有停经后阴道流血、子宫增大等表现，超声可见宫内妊娠囊及正常绒毛结构，hCG分泌规律；葡萄胎有停经后不规则阴道流血、子宫异常增大变软等表现，超声呈“落雪状”或“蜂窝状”图像，hCG水平异常升高，组织学见绒毛水肿及滋养层细胞增生。
一、临床表现
正常怀孕：
停经后阴道流血：一般在停经6-8周左右出现少量阴道流血，多为暗红色或血性白带，无腹痛或仅有轻微下腹胀痛。对于不同年龄、生活方式的孕妇，如年轻孕妇生活方式健康，月经规律，停经后出现上述表现需首先考虑正常怀孕可能；而有吸烟等不良生活方式的孕妇，也需按照正常怀孕的诊断流程进行排查。
子宫增大：随着孕周增加，子宫逐渐增大，一般在停经12周时子宫可超出盆腔，可通过超声等检查测量子宫大小与停经周数相符。
葡萄胎：
停经后阴道流血：多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，以后逐渐增多，常反复大量流血，可导致贫血甚至休克，部分患者可排出水泡样组织。对于有高危因素的人群，如既往有葡萄胎病史的女性再次怀孕时，更要警惕葡萄胎可能，其阴道流血表现可能更为严重且不规则。
子宫异常增大、变软：约半数以上葡萄胎患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清HCG水平异常升高。例如，停经12周时子宫大小大于孕周应高度怀疑葡萄胎。
二、超声检查表现
正常怀孕：
宫内可见妊娠囊：停经5周时，超声可发现宫内妊娠囊；停经6周时，可见胚芽和原始心管搏动。不同孕周超声下妊娠囊的大小、形态以及胚芽、心管搏动情况都有相应的正常范围，通过测量妊娠囊大小等可判断孕周是否与停经周数相符，对于不同年龄孕妇，超声检查时需关注这些指标是否在正常范围内，以评估胎儿发育情况。
葡萄胎：
“落雪状”或“蜂窝状”图像：超声检查可见子宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。这是葡萄胎典型的超声表现，通过超声可初步诊断葡萄胎，并且可监测葡萄胎治疗后的宫腔变化等情况。
三、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平
正常怀孕：
hCG分泌规律：正常怀孕时，hCG分泌呈规律性变化，在受精后约10日可在血清中检测到hCG，以后每1.7-2日上升1倍，在怀孕8-10周达到高峰，随后逐渐下降。不同个体之间hCG水平存在一定差异，但都遵循此大致规律。对于年轻、无基础疾病的孕妇，其hCG变化符合正常妊娠规律；而对于有内分泌疾病等基础病史的孕妇，需综合评估hCG水平与孕周的关系。
葡萄胎：
hCG水平异常升高：葡萄胎患者血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在怀孕8-10周后hCG仍持续不降，甚至持续上升。例如，正常怀孕8周时hCG约在15000-200000U/L，而葡萄胎患者此时hCG水平可能远高于此值，并且不会出现正常妊娠时的下降趋势。
四、组织学检查
正常怀孕：
绒毛结构：可见正常的绒毛结构，绒毛由滋养层细胞、间质等组成，滋养层细胞分为细胞滋养细胞和合体滋养细胞，间质中有血管等成分，通过组织学检查可明确胚胎组织的正常结构，对于判断妊娠是否正常具有重要意义，不同孕期的绒毛结构有其相应的正常形态特点，可用于评估胎儿发育情况。
葡萄胎：
绒毛水肿：显微镜下可见绒毛间质高度水肿，形成薄壁水泡，间质内血管消失，滋养层细胞不同程度增生，增生的滋养层细胞包括细胞滋养细胞和合体滋养细胞，这是葡萄胎的病理特征性表现，通过组织学检查可确诊葡萄胎，并且可根据滋养层细胞增生程度等判断葡萄胎的良恶性程度等情况。
