早泄是最常见男性性功能障碍之一，指阴茎插入阴道前或短时间内射精，分原发性和继发性，发病与心理、生殖系统疾病、遗传有关；阳痿即勃起功能障碍，指阴茎持续不能达到和维持足够勃起，病程超3个月，发病与心理、血管、神经、内分泌、药物、生活方式有关。诊断上早泄靠病史采集、体格检查、实验室检查；阳痿靠病史采集、体格检查、实验室检查、阴茎海绵体血流多普勒超声检查、夜间阴茎勃起监测。治疗上早泄以心理治疗为基础，辅以药物、局部麻醉剂，手术慎用；阳痿以心理治疗、基础疾病治疗为基础，辅以药物、真空负压装置、手术。不同人群在发生、诊断、治疗上有不同表现，特殊人群治疗需谨慎。
阳痿：即勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。表现为阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起维持时间不足，无法进行正常的性行为。
发病机制差异
早泄：可能与心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪，会影响神经递质的平衡，导致射精控制能力下降；也可能与生殖系统疾病有关，像前列腺炎、精囊炎等炎症刺激，会使射精阈值降低；另外，遗传因素也可能在其中起一定作用，有研究发现某些基因变异可能增加早泄的发病风险。
阳痿：心理因素是常见原因之一，长期的精神压力、焦虑、抑郁、夫妻关系不和谐等都可能引起阳痿；血管性因素是重要方面，如动脉粥样硬化、动脉损伤等导致阴茎海绵体供血不足；神经性因素也可引发，中枢、外周神经疾病或损伤都可能影响阴茎的神经传导；内分泌因素涉及睾酮水平低下、甲状腺疾病等；此外，药物副作用、不良生活方式（如吸烟、酗酒、久坐等）也与阳痿的发生相关。
诊断方法区别
早泄：主要通过详细的病史采集，了解性生活情况、射精时间、心理状态等；还会进行体格检查，包括生殖系统检查等；必要时可能会进行实验室检查，如性激素水平测定、血常规、尿常规等，以排除其他疾病导致的射精过快。
阳痿：病史采集需询问勃起功能障碍的发生发展、病程、夜间勃起情况、相关疾病史、用药史等；体格检查同样包括生殖系统检查，还会检查心血管、神经系统等；实验室检查项目有性激素、血糖、血脂、肝肾功能等，以明确是否存在内分泌及其他系统疾病；阴茎海绵体血流多普勒超声检查可评估阴茎血流情况；夜间阴茎勃起监测是重要的诊断手段，能区分心理性还是器质性阳痿。
治疗原则不同
早泄：心理治疗是基础，对于因心理因素导致的早泄，通过心理咨询、性技巧训练等改善患者心理状态；药物治疗方面，常用5-羟色胺再摄取抑制剂等药物，如达泊西汀等，能延长射精潜伏期；局部外用麻醉剂也可降低阴茎敏感度，延长性交时间，但要注意可能引起的局部麻木等副作用；对于药物治疗无效的患者，还可考虑阴茎背神经切断术等手术治疗，但手术有一定风险，需严格掌握适应证。
阳痿：心理治疗适用于因心理因素引起的阳痿，帮助患者缓解焦虑等情绪；基础疾病治疗很关键，如对于由糖尿病、高血压等疾病导致的阳痿，积极控制血糖、血压等；药物治疗是主要手段，常用磷酸二酯酶5抑制剂，如西地那非、他达拉非等，通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血液流入，从而改善勃起功能；真空负压装置治疗适用于不能接受药物治疗或药物治疗无效的患者，通过负压吸引使阴茎勃起；对于血管性阳痿等器质性病变，符合条件的患者可考虑手术治疗，如阴茎血管重建术等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在早泄和阳痿的发生、诊断、治疗上可能有不同表现。例如，中老年男性由于身体机能下降，更易受器质性因素影响；女性伴侣的态度等心理因素对男性患者的病情有重要影响；有不良生活方式的人群发病风险更高；有基础疾病的患者需要综合考虑基础疾病与性功能障碍的相互影响来制定治疗方案。特殊人群如老年患者在治疗时需更谨慎评估药物的安全性和有效性，关注生活方式的调整等。
