肝内胆管结石患者需从多方面进行饮食和饮水调整。控制脂肪摄入，每日脂肪摄入量40-50g且动物脂肪占比不超1/3，老年及肥胖患者有特殊要求；合理摄入蛋白质，按体重计算摄入量并选优质来源，不同特殊人群有不同考虑；要增加膳食纤维摄入，每日20-30g，老年及糖尿病患者有特殊注意事项；控制胆固醇摄入，每日低于300mg，特殊人群有不同要求；还要规律饮食与饮水，定时进餐、每日饮水1500-2000ml，不同特殊人群有相应注意情况。
一、控制脂肪摄入
1.原因：肝内胆管结石患者胆汁分泌、排泄可能存在异常，高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌，引起胆道痉挛，导致胆绞痛，同时高脂肪食物会使胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调，促进结石形成或使原有结石增大。一般来说，每日脂肪摄入量应控制在40-50g，其中动物脂肪占比不超过1/3。例如，像油炸食品（炸鸡、油条等）、动物内脏（猪肝、猪肠等）应尽量避免或减少食用。
2.特殊人群考虑：对于老年患者，由于其消化功能相对较弱，更要严格控制脂肪摄入，防止因消化不良加重肝脏代谢负担；对于肥胖的肝内胆管结石患者，除了控制总量，还需注意选择优质脂肪来源，如橄榄油等富含单不饱和脂肪酸的油脂，但也要控制量。
二、合理摄入蛋白质
1.原因：蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，但过量蛋白质摄入会增加肝脏代谢负担。一般建议每日蛋白质摄入量按每千克体重1-1.2g计算，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。例如，鱼类富含易吸收的优质蛋白，且脂肪含量相对较低，适合肝内胆管结石患者。
2.特殊人群考虑：儿童肝内胆管结石患者，因处于生长发育阶段，蛋白质摄入需保证充足但要合理，每日每千克体重可能需要1.2-1.5g左右优质蛋白质；对于术后的肝内胆管结石患者，无论是老年还是青年，蛋白质摄入有助于伤口修复，但要根据身体恢复情况调整量，避免加重肝脏合成代谢压力。
三、增加膳食纤维摄入
1.原因：膳食纤维可促进肠道蠕动，减少胆固醇的重吸收，降低胆汁中胆固醇饱和度，预防结石形成或有助于结石排出。每日应摄入20-30g膳食纤维，可多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）。例如，菠菜中富含膳食纤维和多种维生素，有助于维持肠道正常功能。
2.特殊人群考虑：老年肝内胆管结石患者肠道蠕动相对缓慢，更需要增加膳食纤维摄入来促进肠道蠕动；对于患有糖尿病的肝内胆管结石患者，选择含糖量低且富含膳食纤维的水果和蔬菜，如黄瓜、番茄等，既要保证膳食纤维摄入，又要注意血糖变化。
四、控制胆固醇摄入
1.原因：过多胆固醇摄入会使胆汁中胆固醇含量升高，促进结石形成。每日胆固醇摄入量应低于300mg，像蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物要限制食用。例如，一个鸡蛋黄约含胆固醇200-300mg，所以肝内胆管结石患者每日鸡蛋摄入最好不超过1个。
2.特殊人群考虑：对于有高脂血症基础的肝内胆管结石患者，本身胆固醇代谢就异常，更要严格控制胆固醇摄入；孕期的肝内胆管结石特殊人群，要在保证营养基础上谨慎控制胆固醇，因为孕期营养需求但又要考虑结石情况，需在医生指导下选择低胆固醇的食物来源。
五、规律饮食与饮水
1.规律饮食：定时进餐很重要，避免暴饮暴食，因为空腹时胆汁分泌后储存，浓度升高，易形成结石，而暴饮暴食会引起胆囊强烈收缩，诱发胆绞痛。一般建议每日三餐定时定量，早餐要吃，保证胆汁正常排泄。
2.充足饮水：每日饮水1500-2000ml，以稀释胆汁，降低胆汁中各种成分的浓度，预防结石形成。例如，清晨起床后喝一杯温开水，白天分多次饮水。
3.特殊人群考虑：儿童肝内胆管结石患者要养成规律饮食和适当饮水习惯，家长要帮助控制其饮食量和饮水情况；对于老年肝内胆管结石患者，规律饮食和饮水有助于维持肠道和肝脏正常生理功能，防止因生物钟紊乱等导致胆汁排泄异常；患有肾功能不全的肝内胆管结石患者，饮水需在医生指导下控制量，避免加重肾脏负担。
