冬季脚冷还出汗可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括血液循环因素（冬季人体血液供应调节及脚部出汗在寒冷环境下的影响，儿童心血管系统发育不完善、成年人长期久坐缺乏运动易致脚冷，脚部出汗在寒冷环境下因蒸发散热致脚冷）和穿着因素（鞋子不保暖不透气致脚冷还出汗，儿童活泼好动、成年人选错鞋易出现此情况）；病理性因素包括甲状腺功能减退（甲状腺激素减少致代谢减缓产热不足、神经系统调节功能影响致汗腺分泌异常，儿童患先天性甲状腺功能减退有其他症状，成年女性有月经紊乱等）、贫血（红细胞或血红蛋白减少致携氧能力下降产热减少、血液循环调节变化致汗腺分泌异常，儿童贫血有其他症状表现成年女性有头晕心慌等表现）、雷诺综合征（寒冷等致肢端小动脉痉挛致脚冷，痉挛缓解时出汗，女性多见，儿童患此有脚部皮肤颜色变化等表现）。
一、生理性因素
（一）血液循环因素
冬季气温较低，人体为了维持核心体温，会将血液更多地供应给重要脏器，如心脏、大脑等，相对减少了四肢末梢，包括脚部的血液供应。对于儿童来说，其心血管系统发育尚不完善，血液循环调节能力相对较弱，更容易出现脚部血液循环不足而脚冷的情况；而成年人如果长期久坐、缺乏运动，也会影响全身血液循环，导致冬季脚冷。例如，一项针对久坐人群的研究发现，久坐会使下肢血液回流减慢，进而影响脚部的血液灌注。
脚部出汗是因为脚部皮肤含有较多的汗腺，在正常情况下，汗腺会根据体温和环境温度等因素分泌汗液来调节体温。当处于寒冷环境时，人体的体温调节机制会试图通过出汗来散热，但此时外界环境温度低，汗液蒸发会带走更多热量，反而会让人感觉脚冷，形成脚冷还出汗的现象。
（二）穿着因素
如果穿着的鞋子不保暖，比如鞋子的材质透气性差且保暖性不足，在冬季无法有效阻挡外界寒冷空气的侵入，同时也不利于脚部汗液的散发，就会导致脚冷还出汗。对于儿童而言，他们活泼好动，脚部出汗相对较多，如果穿着不合适的鞋子，这种情况会更加明显。比如，儿童穿的鞋子过紧不透气，既影响血液循环又不利于汗液排出，容易出现脚冷还出汗的状况；成年人如果选择了不适合冬季穿着的鞋子，也会面临同样的问题。
二、病理性因素
（一）甲状腺功能减退
甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，增加产热。当人体患有甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体新陈代谢减缓，产热不足，就会出现怕冷的症状，表现为冬天脚冷。同时，甲状腺功能减退可能会影响神经系统的调节功能，导致汗腺分泌异常，出现脚出汗的情况。例如，临床研究发现，甲状腺功能减退患者的基础代谢率降低，比正常人更易感觉寒冷，且常伴有皮肤干燥、出汗异常等表现，脚部也不例外。儿童如果患有先天性甲状腺功能减退，会严重影响其生长发育和新陈代谢，导致冬季脚冷还出汗，并且可能伴有生长迟缓、智力发育落后等其他症状；成年女性患有甲状腺功能减退时，除了脚冷出汗外，还可能出现月经紊乱等表现。
（二）贫血
贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携氧能力下降，组织器官供氧不足，机体产热减少，从而出现怕冷、脚冷的症状。同时，贫血会使身体的血液循环调节功能发生变化，可能导致汗腺分泌异常，出现脚出汗的情况。比如，缺铁性贫血是最常见的贫血类型，研究表明，缺铁性贫血患者由于铁缺乏影响了线粒体的功能，导致细胞呼吸障碍，产热减少，冬季脚冷还出汗的发生率较高。儿童贫血可能与营养不良、生长发育快等因素有关，除了脚冷出汗外，还可能出现面色苍白、乏力、注意力不集中等症状；成年女性贫血可能与月经失血、营养不良等有关，除了脚部表现外，还可能有头晕、心慌等表现。
（三）雷诺综合征
雷诺综合征主要是由于寒冷或情绪激动等因素引起的肢端小动脉痉挛，导致手指或脚趾缺血发作。在冬季，寒冷刺激容易诱发雷诺综合征，使脚部小动脉痉挛，出现脚冷的情况，而痉挛缓解时可能会出现脚部出汗的现象。这种疾病在女性中更为常见，尤其是中青年女性。儿童患雷诺综合征相对较少，但如果有相关的血管发育异常等情况也可能发病，患病儿童冬季脚冷还出汗，且发作时脚部皮肤颜色会出现苍白、青紫、潮红的变化过程。
