下牙龈疼痛的原因多样，包括牙龈本身的疾病如牙龈炎、牙周炎、牙龈脓肿；牙齿相关疾病累及如龋齿、智齿冠周炎；全身系统性疾病的口腔表现如血液系统疾病、内分泌紊乱；以及外伤因素如机械性外伤、化学性刺激。不同原因导致的下牙龈疼痛在成因和表现上各有特点。
一、牙龈本身的疾病
1.牙龈炎
成因：牙菌斑是主要病因，牙菌斑不断堆积在牙龈边缘，会引发牙龈组织的炎症反应。比如长期不认真刷牙、口腔卫生状况差的人群，食物残渣容易残留，为牙菌斑滋生创造条件，进而导致下牙龈发炎疼痛。不同年龄段人群都可能患病，儿童若口腔清洁不到位也易出现，老年人由于牙龈退缩等原因也较易罹患。
表现：下牙龈会出现红肿、易出血，触碰时疼痛等症状，一般疼痛程度相对较轻，但会持续存在，影响进食等日常活动。
2.牙周炎
成因：是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑因素外，还与局部刺激物（如牙结石、不良修复体等）、全身因素（如糖尿病等）有关。糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，容易诱发牙周炎，导致下牙龈疼痛。各个年龄段均可发病，糖尿病患者不论年龄大小，若血糖控制不好都有较高患病风险。
表现：下牙龈不仅有红肿，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，疼痛程度可能较重，严重时会影响牙齿的稳固性，导致牙齿松动等问题。
3.牙龈脓肿
成因：多是由于局部细菌感染，使得牙龈组织内形成脓液积聚。比如牙齿邻面发生龋坏，细菌感染扩散至牙龈组织，或者外伤导致牙龈损伤后感染等情况都可能引发牙龈脓肿，导致下牙龈疼痛。不同年龄人群都可能因上述不同诱因发病。
表现：下牙龈局部会出现隆起的脓肿，有明显的肿胀、疼痛，按压时有波动感，疼痛较为剧烈，可能会影响面部外观和张口等功能。
二、牙齿相关疾病累及下牙龈
1.龋齿（蛀牙）
成因：细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏。当龋齿发展到较深的程度，接近牙髓时，细菌产生的毒素等刺激会波及周围牙龈组织，引起下牙龈疼痛。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿的几率较高，老年人牙齿磨损等原因也可能导致龋齿发生。
表现：牙齿上有龋洞，下牙龈可能会出现红肿、疼痛，进食冷热酸甜食物时疼痛加剧等症状。
2.智齿冠周炎
成因：智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织容易被细菌感染，引发冠周炎。下颌智齿（智齿多在下颌）阻生时，更易出现下牙龈疼痛等症状。青少年及年轻人是智齿萌出的常见年龄段，此时容易发生智齿冠周炎。
表现：下牙龈靠近智齿的部位红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等，炎症严重时还可能出现发热等全身症状。
三、全身系统性疾病的口腔表现
1.血液系统疾病
成因：如白血病等血液系统疾病，会影响口腔内的牙龈组织。白血病患者体内白细胞异常增生，可能浸润牙龈组织，同时机体抵抗力下降，容易继发感染，导致下牙龈疼痛。各个年龄段都可能患病，白血病可发生在儿童、青少年及成年人等不同年龄群体。
表现：下牙龈会出现肿胀、苍白、易出血且疼痛等症状，同时可能伴有全身其他表现，如发热、贫血、瘀斑等。
2.内分泌紊乱
成因：例如妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，容易出现牙龈炎症加重的情况，导致下牙龈疼痛。女性在妊娠期时激素波动较大，此阶段容易发生这种情况。
表现：下牙龈红肿明显，疼痛可能在妊娠期不同阶段有不同程度变化，一般在分娩后激素水平恢复正常，症状可能会有所缓解，但如果孕期口腔卫生不佳，症状可能会持续存在。
四、外伤因素
1.机械性外伤
成因：如进食时咬伤下牙龈、牙刷过硬过度刷牙损伤下牙龈、外力撞击等情况都可能导致下牙龈疼痛。各个年龄段都可能因不同的外力因素受伤，儿童可能在玩耍时不慎咬伤，成年人可能因进食快速或口腔意外碰撞等导致外伤。
表现：下牙龈有明显的创伤面，疼痛较为明显，可能伴有出血等症状，创伤较轻时疼痛可能在几天内逐渐缓解，创伤较重时则需要较长时间恢复。
2.化学性刺激
成因：长期使用某些刺激性较强的牙膏、药物等，或者接触某些腐蚀性化学物质，可能会刺激下牙龈，导致疼痛。不同人群接触化学刺激物的情况不同，比如长期职业接触某些化学物质的人群，或者对某些牙膏成分过敏的人群容易出现这种情况。
表现：下牙龈出现红肿、疼痛，可能伴有局部黏膜的改变，如糜烂等，停止接触刺激性物质后，症状可能会逐渐减轻，但如果持续接触，症状可能会加重。
