渐冻症早期有肌肉无力，多从手部小肌肉起始影响精细动作，儿童表现运动发育迟缓成人影响工作精细操作；手部大小鱼际肌等部位渐现肌肉萎缩，不同年龄进展速度有差异；可出现肌肉不自主快速颤动即肌束震颤，长期过度劳累增风险有家族史者需留意；早期还可能讲话不清或吞咽困难，年龄大的易与正常衰老混淆儿童需结合整体发育排除其他神经系统问题。
一、肌肉无力
渐冻症早期常出现肌肉无力症状，多从手部小肌肉开始，例如患者会感觉拿东西时费力，握力逐渐下降，影响日常精细动作，如无法灵活操作手机、纽扣等。在儿童群体中，可能表现为运动发育迟缓，较同龄儿童在爬行、抓握等动作上落后；成人则可能因手部力量减弱而影响工作中的精细操作任务。
二、肌肉萎缩
手部的大小鱼际肌（小鱼际肌位于手掌小指侧，大鱼际肌位于拇指侧）等部位可逐渐出现肌肉萎缩，表现为相应部位消瘦、凹陷。性别方面无明显差异，但不同年龄人群因身体基础不同，肌肉萎缩的进展速度可能有所不同，年轻人群可能因身体代偿能力相对较好，早期萎缩表现较隐匿，而老年人群可能因肌肉量基础相对少，更容易察觉萎缩迹象。
三、肌束震颤
患者可出现肌肉不自主的快速颤动，即肌束震颤，常见于肢体肌肉处。生活方式上，长期过度劳累可能增加肌束震颤的发生风险，有渐冻症家族遗传病史的人群需格外关注自身肌束震颤的频率和程度变化，此类人群相较于无家族史者，患病风险更高。
四、讲话不清或吞咽困难
早期可能表现为发音含糊，说话时字音不清，或进食、饮水时容易出现呛咳现象。年龄较大的人群可能因自然衰老导致的吞咽功能轻微下降而容易将其与正常衰老混淆，但对于有渐冻症潜在风险的人群，需警惕这一症状是否为疾病早期表现，儿童若出现此类症状，需结合其整体发育情况综合判断，排除其他神经系统相关问题。
