老人幻听幻视说胡话可能由多种原因导致，脑梗是其中一种，当脑梗影响相关脑区会出现此类精神异常；此外阿尔茨海默病、精神分裂症、颅内肿瘤、电解质紊乱等也可引发，老人出现这些情况需及时就医详细检查，就医时要注意老人行动安全，家属要给予关心陪伴协助诊治。
脑梗即脑梗死，是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。当脑梗发生在影响精神、认知等功能的脑区时，可能出现精神症状，如幻听、幻视、说胡话等。例如，脑梗影响了大脑颞叶、额叶等与精神认知相关的区域，就可能引发此类精神异常表现。有研究表明，部分脑梗死患者会出现神经精神症状，其中就包括幻觉、言语紊乱等情况。
其他可能导致老人幻听幻视说胡话的原因
阿尔茨海默病：这是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。随着病情进展，患者会出现认知功能减退、精神症状等，可表现为幻听、幻视、胡言乱语等。其发病与大脑神经细胞的退变、凋亡等有关，在老年人群中较为常见。
精神分裂症：虽然多见于青壮年期，但老年期也可能发病。老年精神分裂症患者可出现幻觉、妄想等症状，包括幻听、幻视、说胡话等。其发病机制与大脑神经递质失衡等多种因素有关。
颅内肿瘤：颅内肿瘤会占据颅内空间，导致颅内压升高或压迫周围脑组织，影响神经功能，从而出现精神症状，如幻听、幻视、胡言乱语等。肿瘤的生长部位不同，对神经功能的影响也不同。
电解质紊乱：老年人如果存在电解质紊乱，如低钠血症等，也可能影响神经系统功能，出现精神异常表现，包括幻听、幻视、说胡话等。
当老人出现幻听、幻视、说胡话等情况时，应及时就医进行详细检查，如头颅CT或MRI检查以明确是否有脑梗等脑部病变，同时还需进行血液生化检查等排查其他可能原因。对于老年患者，在就医过程中要注意行动安全，避免摔倒等意外发生。家属应给予老人更多的关心和陪伴，协助医生进行诊断和治疗。
