渐冻症早期有手部小肌肉无力、萎缩及言语不清表现，中期出现吞咽困难、呼吸费力、肢体运动障碍加重情况，特殊人群中儿童有发育迟缓、流涎多现象，女性症状与男性无本质差异但孕期需密切监测，老年易合并其他基础疾病致症状易被掩盖或加重需仔细鉴别诊断。
一、早期常见症状
1.肌肉无力表现：通常起始于手部小肌肉，患者会逐渐发现握力减退，如拿笔、持钥匙等精细动作变得困难，这是由于支配手部肌肉的运动神经元受损，影响肌肉正常收缩功能。
2.肌肉萎缩现象：手部小鱼际肌、骨间肌等可逐渐出现萎缩，外观可见手部变瘦，此因运动神经元变性致肌肉失去神经支配与营养，进而发生萎缩。
3.言语不清症状：随病情进展，咽喉部肌肉受累，患者说话含糊不清、发音困难，系控制咽喉部肌肉运动的神经受影响，导致言语功能障碍。
二、中期典型症状
1.吞咽困难情况：咽喉部及食管肌肉受累后，进食时出现吞咽费力，甚至易发生呛咳，乃吞咽相关肌肉运动不协调，致食物难顺利通过食管。
2.呼吸费力表现：呼吸肌受影响时，患者感呼吸困难，活动后气促明显，严重时需依赖呼吸机辅助呼吸，因呼吸肌运动功能减退致肺通气功能下降。
3.肢体运动障碍加重：除早期肌肉无力与萎缩外，肢体运动功能进一步恶化，行走困难，需借助轮椅等辅助器具，系更多运动神经元受损，影响肢体整体运动控制。
三、特殊人群表现差异
1.儿童渐冻症：可表现为发育迟缓，如坐立、行走等大运动发育落后于同龄儿童，且常伴流涎增多，此因儿童时期神经系统发育不完善，运动神经元受损对其生长发育影响显著。
2.女性患者：症状表现与男性无本质差异，但孕期等特殊时期需密切监测，因孕期激素变化可能对病情产生一定影响，需留意病情变化与身体状态关联。
3.老年患者：易合并其他基础疾病，症状可能被掩盖或加重，如同时存在心血管疾病时，呼吸费力等症状易与心血管疾病混淆，需仔细鉴别诊断。
