继发性肺结核合并空洞的严重程度需综合传染性、病情进展、对肺功能影响、治疗及预后等多方面考量，传染性强，空洞影响肺功能，治疗需遵循原则且周期长，规范治疗多数可愈但部分留肺损，不规范则预后差易致严重并发症危及生命。
对肺功能的影响
空洞的形成会破坏肺组织的正常结构，影响气体交换。轻度的空洞可能对肺功能影响较小，患者可能仅表现为轻微的咳嗽、咳痰等症状，活动后气促不明显；但随着空洞增大、数量增多，肺功能会逐渐下降，患者会出现明显的呼吸困难，活动耐力显著降低，严重影响日常生活，如不能进行正常的行走、爬楼梯等活动。在儿童患者中，肺功能受损可能会影响其生长发育，因为肺功能不佳会影响氧气的摄取和二氧化碳的排出，进而影响身体各器官的正常代谢和功能。
治疗方面的考量
继发性肺结核合并空洞的治疗需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。治疗周期较长，一般需要6-9个月甚至更长时间。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化，包括空洞的变化情况、痰菌转阴情况等。如果治疗不规范，容易导致结核分枝杆菌产生耐药性，使得治疗难度加大，病情反复，进一步加重病情的严重程度。对于特殊人群，如孕妇合并继发性肺结核合并空洞，抗结核药物的选择需要更加谨慎，因为某些药物可能会对胎儿造成不良影响；儿童患者使用抗结核药物时，要考虑到药物对生长发育的影响以及儿童的耐受性等问题，需要在医生的严密监测下调整药物方案。
预后情况
总体来说，经过规范治疗，大多数继发性肺结核合并空洞的患者可以治愈，空洞逐渐闭合，肺功能逐渐恢复。但仍有部分患者会遗留不同程度的肺功能损害，如肺纤维化等。如果病情发现较晚，或者治疗不及时、不规范，预后较差，可能会出现慢性肺源性心脏病等严重并发症，甚至危及生命。例如，长期的肺功能受损会导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭，严重影响患者的生存质量和寿命。
