低钾血症可致神经肌肉兴奋性降低出现肌无力等表现,影响心血管引发心律失常及心电图特征性改变,使胃肠道平滑肌张力降低致恶心呕吐腹胀便秘等,长期慢性低钾损伤肾小管致多尿夜尿等,还可引起代谢性碱中毒及相关精神症状,妊娠女性需特留意对胎儿影响需及时纠正。
一、神经肌肉系统表现
低钾血症时神经肌肉兴奋性降低,主要表现为肌无力,通常从四肢近端肌肉开始逐渐累及躯干及呼吸肌。轻症患者可感乏力,随血钾进一步降低可出现软瘫,严重时累及呼吸肌可导致呼吸困难。部分患者可出现周期性瘫痪,多见于青壮年男性,常因劳累、饱餐、寒冷等诱因诱发。儿童患者神经肌肉症状相对更敏感,婴幼儿低钾时可能表现为肌张力低下、哭声低弱等。
二、心血管系统表现
低钾血症对心脏功能影响显著,可引发心律失常,如房性或室性早搏、心动过速等,严重时可出现室颤等恶性心律失常。心电图检查可见特征性改变,表现为T波低平、增宽、倒置,ST段压低,U波增高,其中U波增高常被视为低钾血症的典型心电图表现。老年人心脏功能储备较差,低钾时更易出现心律失常等心血管事件,需密切监测心脏情况。
三、消化系统表现
低钾血症使胃肠道平滑肌张力降低,患者可出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状,严重时可发展为麻痹性肠梗阻。对于有基础胃肠道疾病的患者,如慢性胃炎、消化性溃疡等,低钾可进一步加重消化道症状,影响患者营养状态及疾病恢复。
四、肾脏系统表现
长期慢性低钾可损伤肾小管,导致肾小管浓缩功能下降,患者出现多尿、夜尿增多等表现。对于本身存在肾脏基础疾病的患者,如慢性肾炎、肾病综合征等,低钾可能加重肾脏损害,需格外关注肾功能变化,及时调整血钾水平以保护肾脏功能。
五、酸碱平衡及精神神经方面表现
低钾血症可引起代谢性碱中毒,此时患者可能出现精神症状,如烦躁、嗜睡等。妊娠女性出现低钾时,除关注自身电解质紊乱外,还需特别留意对胎儿生长发育的影响,及时纠正低钾状态以保障母婴健康。