智齿冠周炎是否拔牙分情况，急性期治疗后，反复发作或位置不正的智齿可考虑拔，急性期不建议拔；儿童患者发生冠周炎处理谨慎，妊娠期女性发作时急性期多保守治疗，分娩后再定是否拔。
反复发作的智齿冠周炎：如果智齿冠周炎经常反复发作，严重影响患者的日常生活，如频繁出现疼痛、肿胀、张口受限等症状，经过急性期的抗炎等治疗后，一般建议拔除智齿。因为智齿反复发炎会给患者带来长期的痛苦，且炎症可能会波及周围组织，如引起邻牙龋坏、牙槽骨吸收等问题。例如，有研究表明，智齿冠周炎反复发作的患者，拔除智齿后能显著降低再次发生冠周炎的风险。
智齿位置不正无法正常萌出：当智齿生长位置歪斜，如近中倾斜、水平阻生等，无法与对颌牙建立正常的咬合关系，这种情况下智齿很难正常发挥咀嚼功能，而且还容易导致食物嵌塞，进而引发冠周炎等一系列问题。这种情况下，通常在炎症控制后建议拔除智齿。
急性期不建议拔牙的情况
急性炎症期：在智齿冠周炎急性发作期，患者局部会出现明显的红肿、疼痛、张口受限，甚至可能伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。此时拔牙可能会导致炎症扩散，加重病情。应该先进行局部冲洗、抗炎等治疗，待炎症缓解后再考虑拔牙。比如，在急性炎症期拔牙，感染扩散的风险较高，可能引发间隙感染等更严重的并发症。
对于儿童患者，如果发生智齿冠周炎，由于儿童处于生长发育阶段，智齿相关问题相对较少见，但一旦发生冠周炎，处理上更要谨慎。首先同样是在急性期进行局部的轻柔冲洗等非药物或温和的治疗方式，尽量避免使用刺激性强或可能影响儿童发育的药物。如果需要拔牙，要充分评估儿童的全身状况和耐受能力，因为儿童的身体机能和对手术的耐受与成人不同。对于妊娠期女性，智齿冠周炎发作时，也不能轻易拔牙。在妊娠期前3个月和后3个月拔牙可能会增加流产或早产的风险，所以在急性期主要采取局部保守治疗，如用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围龈袋，等分娩后再根据智齿的具体情况决定是否拔牙。
