无先兆偏头痛是最常见偏头痛类型，约占80%，临床有单侧搏动性头痛等发作表现及伴随症状，发病机制与神经递质失衡、遗传因素有关，不同人群有不同特点及应对，儿童青少年易有腹型偏头痛，女性发作与月经周期相关，有基础病史人群需谨慎选择治疗方式等。
临床特征
发作表现：通常为单侧搏动性头痛，程度为中度或重度，可因日常活动如行走、爬楼梯等加剧疼痛。疼痛一般持续4~72小时。
伴随症状：常伴有恶心、呕吐，畏光、畏声也是常见伴随症状，约60%的患者会出现畏光，70%左右存在畏声情况。
发病机制相关研究
目前认为与神经递质失衡有关，尤其是5-羟色胺（5-HT）系统功能紊乱。当5-HT释放异常时，会影响血管收缩和舒张功能，导致偏头痛发作。例如，有研究发现无先兆偏头痛患者脑脊液中5-HT的代谢产物含量异常。
遗传因素在无先兆偏头痛的发病中也起到重要作用，家族聚集性较为明显，约60%的患者有阳性家族史，提示遗传基因可能通过影响神经递质调节、血管舒缩功能等多个环节参与无先兆偏头痛的发生。
不同人群特点及应对
儿童青少年：儿童偏头痛的表现可能与成人有所不同，更易出现腹痛等胃肠道症状为主要表现的腹型偏头痛，这可能与儿童的神经系统发育尚未完全成熟有关。青少年无先兆偏头痛患者在生活方式上需注意避免过度劳累、睡眠不足等诱发因素，保证充足的睡眠，一般建议青少年每天睡眠时长为8~10小时。
女性：女性无先兆偏头痛的发作与月经周期关系密切，在月经前期和月经期发作频率可能会增加，这与女性体内雌激素水平的变化有关。在月经期间，女性应注意保持情绪稳定，避免激素波动对偏头痛发作的影响，可通过适当运动如散步等方式缓解压力，但要避免剧烈运动。
有基础病史人群：对于有高血压病史的无先兆偏头痛患者，在选择治疗方式时需谨慎，因为一些缓解偏头痛的药物可能对血压有影响，应在医生指导下选择合适的治疗方案；对于有胃肠道疾病病史的患者，要注意使用可能引起胃肠道不适的治疗药物时对原有疾病的影响，必要时可同时采取保护胃肠道的措施。
