右下腹痛不一定是阑尾炎，还可能是右侧输尿管结石（疼痛剧烈呈绞痛样可伴血尿，不同人群可发病，有相关病史等易患）、右侧附件炎（女性多见，伴白带增多等，性生活不卫生等易诱发）、回盲部肿瘤（中老年人相对高发，伴大便习惯改变等，结肠镜及病理可确诊，有家族史等风险高）、克罗恩病（任何年龄可发病，伴腹泻等，肠道造影等有助诊断，与多种因素相关）、肠系膜淋巴结炎（多见于儿童，上感后引发，伴发热等，腹部超声可见淋巴结肿大，儿童易因病毒感染诱发）。
右侧输尿管结石：结石在右侧输尿管移动时可引起右下腹痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，通过泌尿系统超声或CT等检查可发现输尿管内的结石。不同年龄、性别人群均可发生，若结石较小，部分可通过大量饮水、适度运动促进排出；若结石较大，可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。对于有相关病史或存在代谢异常等情况的人群，更易发生输尿管结石。
右侧附件炎（女性）：女性右侧附件（卵巢、输卵管）发生炎症时可出现右下腹痛，常伴有白带增多、月经紊乱等症状，妇科检查可发现附件区有压痛、反跳痛，血常规可见白细胞升高等炎症表现。育龄期女性多见，性生活不卫生、宫腔操作后感染等因素易诱发右侧附件炎。
回盲部肿瘤：回盲部的肿瘤，如结肠癌等，也可引起右下腹痛，常伴有大便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血、消瘦等症状，通过结肠镜检查及病理活检可明确诊断。中老年人相对高发，有家族肿瘤史、长期不良饮食习惯（如高脂、低纤维饮食）等人群风险较高。
克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及回肠末端等部位，导致右下腹痛，常伴有腹泻、腹痛、体重下降等表现，肠道造影、结肠镜及病理检查有助于诊断。任何年龄均可发病，发病可能与免疫、遗传、环境等多种因素相关。
肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，多因上呼吸道感染后引起肠系膜淋巴结发炎，出现右下腹痛，疼痛程度不一，可伴有发热、恶心、呕吐等症状，腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。儿童的免疫系统发育尚未完善，易因病毒感染等诱发肠系膜淋巴结炎。
