输尿管狭窄的原因包括先天性因素（输尿管发育异常）、医源性因素（盆腔手术、泌尿外科手术等操作损伤）、外伤因素（腹部外伤致输尿管损伤）、炎症性因素（输尿管自身特异性及非特异性炎症、周围组织炎症累及）。
医源性因素
手术相关：
盆腔手术：如妇科的子宫切除术、直肠癌根治术等盆腔区域的手术，在操作过程中可能会损伤输尿管，导致术后输尿管狭窄。手术中对输尿管的过度牵拉、结扎或误切等情况都可能引发狭窄。例如，在子宫切除手术中，由于解剖结构的复杂性，术者如果对输尿管的走行不熟悉，就容易在分离、结扎血管等操作时损伤输尿管，从而引起术后输尿管狭窄。
泌尿外科手术：像输尿管镜检查及手术、肾移植手术等泌尿外科手术也可能导致医源性输尿管狭窄。输尿管镜检查时，如果操作粗暴或者器械使用不当，可能会造成输尿管黏膜的损伤，进而引发狭窄；肾移植手术中，输尿管与膀胱的吻合技术不佳等情况也可能导致术后输尿管狭窄。
外伤因素
腹部外伤：当腹部受到严重的撞击、挤压等外伤时，可能会导致输尿管损伤，进而引起狭窄。例如，车祸导致的腹部外伤，强大的外力作用可能会直接损伤输尿管，使其管壁受损、结构破坏，从而出现狭窄。这种外伤引起的输尿管狭窄需要根据外伤的严重程度以及输尿管损伤的具体情况来进行评估和处理。
炎症性因素
输尿管自身炎症：
特异性炎症：如结核杆菌感染引起的输尿管结核，结核杆菌会侵犯输尿管壁，导致输尿管黏膜发生溃疡、肉芽组织形成等病变，进而引起输尿管狭窄。输尿管结核在一些结核流行地区较为常见，患者往往有结核病史或接触史，除了输尿管狭窄外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
非特异性炎症：慢性的输尿管炎，如由大肠杆菌等细菌感染引起的输尿管炎症，长期的炎症刺激会使输尿管壁增厚、管腔狭窄。一些患者可能有泌尿系统感染的病史，且感染反复发作，没有得到彻底有效的治疗，逐渐导致输尿管出现炎症性狭窄。
周围组织炎症累及：邻近器官的炎症累及输尿管，也可导致输尿管狭窄。例如，阑尾炎反复发作形成的周围脓肿，可能会波及输尿管，引起输尿管周围组织的炎症反应，进而导致输尿管狭窄。
