小脑萎缩遗传情况与类型及因素相关，常染色体显性、隐性、X-连锁遗传的小脑萎缩有不同遗传方式，后天因素致小脑萎缩通常不遗传，有家族史人群计划生育应遗传咨询，已生育子女有相关表现需及时就医检查。
遗传性小脑萎缩的类型及遗传方式
常染色体显性遗传的小脑萎缩：某些类型的小脑萎缩具有常染色体显性遗传的特点，例如脊髓小脑性共济失调（SCA）中的多种亚型，如SCA1、SCA2、SCA3等。这类疾病的致病基因位于常染色体上，只要携带致病基因的一方就有可能将疾病遗传给下一代。若父母一方患有此类常染色体显性遗传的小脑萎缩疾病，其子女有50%的概率遗传到致病基因从而发病。
常染色体隐性遗传的小脑萎缩：也存在常染色体隐性遗传的小脑萎缩类型，如某些婴儿型共济失调等。此类疾病需要父母双方均携带致病基因，且双方的致病基因同时传递给子女时，子女才会发病。父母双方均为致病基因携带者时，其子女有25%的概率发病，50%的概率为携带者，25%的概率既不携带致病基因也不发病。
X-连锁遗传的小脑萎缩：部分小脑萎缩具有X-连锁遗传的方式，例如一些X-连锁隐性遗传的小脑萎缩。男性患者的X染色体携带致病基因，其生育时，致病基因会传递给女儿，使女儿成为携带者；而其儿子会继承父亲的Y染色体，不会直接遗传到该致病基因。女性携带者若与正常男性婚配，其儿子有50%的概率患病，女儿有50%的概率成为携带者。
非遗传性小脑萎缩的情况
一些小脑萎缩是由后天因素引起的，如长期酗酒导致的酒精性小脑变性、某些药物中毒、脑部外伤、感染（如脑炎后）、缺血缺氧性脑病等。这类小脑萎缩通常不会遗传给下一代。例如，长期大量酗酒的患者，由于酒精对小脑细胞的毒性作用导致小脑萎缩，其子女一般不会因为遗传而患上此类小脑萎缩。
对于有小脑萎缩家族史的人群，若计划生育，建议进行遗传咨询。遗传咨询师可以通过详细了解家族病史、进行相关基因检测等方式，评估生育后代患小脑萎缩的风险，并给予相应的生育指导。对于已经生育的子女，若怀疑有小脑萎缩相关表现，应及时就医进行神经系统检查、基因检测等相关检查，以便早期发现、早期干预。
