妊娠24-28周无高危因素孕妇应行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，有高危因素者首次产检即行OGTT，其诊断标准为空腹、服糖后1小时、2小时血糖达相应界值即可诊断妊娠期糖尿病；有明显糖尿病症状且随机血糖高也可考虑，孕早期已确诊糖尿病者为糖尿病合并妊娠；妊娠期糖尿病孕妇需加强孕期管理，有病史者再次妊娠风险高需重视监测管理。
一、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
（一）适用人群
妊娠24-28周的孕妇，无妊娠糖尿病相关高危因素者应在此孕周进行OGTT筛查；存在妊娠糖尿病高危因素者，如肥胖（BMI≥28kg/m2）、一级亲属有糖尿病史、既往有妊娠期糖尿病史等，首次产检时即应进行OGTT。
（二）具体操作及诊断标准
1.试验前3日正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，试验前需空腹8-14小时。
2.口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取空腹、服糖后1小时、2小时的静脉血浆葡萄糖值。
3.诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过上述界值即可诊断为妊娠期糖尿病。
二、其他情况的考虑
（一）有明显糖尿病症状且随机血糖高的情况
如果孕妇有明显的糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重下降），同时随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有空腹血糖异常等情况，也可考虑妊娠期糖尿病的诊断，但需要结合OGTT等检查进一步明确。
（二）对于孕早期已确诊糖尿病的孕妇
如果孕妇在妊娠前已确诊为糖尿病，此次妊娠则直接诊断为糖尿病合并妊娠，而不是妊娠期糖尿病，但在孕期需要加强血糖监测和管理，因为妊娠会对糖尿病病情产生影响，同时也会影响胎儿的发育等情况。
对于妊娠期糖尿病的孕妇，需要加强孕期管理，包括饮食控制、适当运动等，必要时可能需要胰岛素治疗来控制血糖，以保障母婴的健康。同时，要密切监测孕妇的血糖、胎儿的生长发育等情况，根据具体情况制定个性化的管理方案。对于有妊娠期糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险较高，需要更加重视孕前及孕期的血糖监测和管理。
