大小脑萎缩有一定遗传倾向，某些单基因遗传病如脊髓小脑性共济失调可致遗传性大小脑萎缩，呈常染色体显性或隐性遗传；但也有非遗传性的，如长期酗酒、脑部外伤、神经系统感染、代谢性疾病等致的大小脑萎缩，有家族史者应定期检查，后天因素致的要积极治原发疾病，还应保持健康生活方式维护神经健康。
遗传性大小脑萎缩情况
某些特定基因突变导致的遗传性小脑萎缩：一些单基因遗传病可引起大小脑萎缩，例如脊髓小脑性共济失调（SCA），这是一组常染色体显性遗传病，已发现多个致病基因位点，如SCA1、SCA2、SCA3等。这类疾病是由于特定基因发生突变，遗传给下一代的概率较高，家族中若有此类疾病患者，家族成员携带致病基因的风险增加。以SCA3为例，其致病基因ATXN3存在CAG三核苷酸重复扩展，当重复次数超过正常范围时就会发病，子女从父母那里遗传到突变基因的概率为50%。
遗传方式及特点：常染色体显性遗传的特点是家族中连续几代都可能有患者，男女发病机会均等。而常染色体隐性遗传导致的大小脑萎缩相对较少见，需要父母双方均携带致病基因，子女才会有1/4的发病概率，且男女发病概率无差异。
非遗传性大小脑萎缩情况
后天因素导致的大小脑萎缩：很多大小脑萎缩是由后天因素引起的，如长期酗酒，酒精会对小脑等脑组织产生毒性作用，导致小脑萎缩等改变，这种情况不会遗传给后代；脑部外伤，严重的头部外伤可能导致脑组织损伤，进而引起大小脑萎缩；某些神经系统感染性疾病，如脑炎，在病情恢复后可能遗留大小脑萎缩，但这不是遗传因素导致的；还有一些代谢性疾病，如甲状腺功能减退未得到良好控制，长期代谢紊乱也可能影响脑组织，导致大小脑萎缩，这些情况都与遗传无关。
对于有大小脑萎缩家族史的人群，建议定期进行神经系统检查，包括神经系统查体、影像学检查（如头颅MRI）等，以便早期发现可能出现的神经系统异常。而对于因后天因素导致大小脑萎缩的人群，要积极治疗原发疾病，如戒酒、控制脑部感染、调整甲状腺功能等，以延缓病情进展。在生活方式方面，无论是否有遗传倾向，都应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、避免头部外伤等，以维护神经系统的健康。
