促甲状腺激素低多为甲亢，甲减时促甲状腺激素升高。特殊人群中儿童甲亢未控影响发育需及时就医，孕妇甲亢可致不良妊娠结局要多科评估，老年人甲亢临床表现不典型治疗需谨慎且监测肝肾功能等。
甲亢时TSH的变化机制
甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等症状。在甲状腺激素反馈调节机制中，垂体分泌的TSH受甲状腺激素负反馈调节。当甲状腺激素水平升高时，会抑制垂体分泌TSH，导致TSH降低，所以甲亢患者通常会出现TSH低的情况，同时伴有游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高。
甲减时TSH的变化
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。此时甲状腺激素水平降低，对垂体分泌TSH的负反馈抑制减弱，垂体就会分泌更多的TSH来试图刺激甲状腺分泌甲状腺激素，所以甲减患者一般表现为TSH升高，而FT3、FT4降低。
特殊人群情况
儿童：儿童若出现TSH低的情况，需警惕是否为甲亢相关问题。儿童甲亢可能由多种原因引起，如Graves病等。由于儿童处于生长发育阶段，甲亢未及时控制可能会影响身高、智力等发育，需要及时就医明确诊断并进行相应处理。要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重、智力发育等情况，一旦发现TSH异常，应尽早进行甲状腺功能等相关检查以明确病因。
孕妇：孕妇TSH低需要特别关注。孕妇甲亢可能会导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局，同时也会影响胎儿的神经系统发育。孕妇的甲状腺激素水平变化对胎儿的正常发育至关重要，若孕妇出现TSH低，要详细检查甲状腺功能的其他指标，如FT3、FT4等，必要时需在内分泌科和产科的共同评估下进行管理，以确保孕妇和胎儿的健康。
老年人：老年人群出现TSH低时，也要考虑甲亢的可能，但老年人甲亢的临床表现可能不典型，可能没有典型的心悸、多汗等症状，而是表现为乏力、食欲不振、体重减轻不明显等。老年甲亢的诊断需要综合考虑甲状腺功能指标以及患者的具体临床表现，因为老年人各器官功能减退，在治疗甲亢时需要更加谨慎，选择合适的治疗方式，同时要密切监测药物对老年人肝肾功能等的影响。
