妊娠期糖尿病孕妇分娩时间需综合胎儿情况（如生长发育、成熟度）和自身情况（如血糖控制、合并症）决定，血糖控制好、胎儿情况佳无严重合并症者可在38-39周终止妊娠，存在需提前干预情况则依病情提前分娩，特殊人群需更谨慎评估制定个体化方案。
一、胎儿情况相关因素
1.胎儿发育监测
通过超声检查监测胎儿的生长发育情况，包括双顶径、股骨长等指标。如果胎儿生长受限，可能需要提前终止妊娠；若胎儿过大，增加难产风险，也可能需要适时引产或剖宫产。例如，超声监测发现胎儿双顶径增长速度异常，可能提示胎儿发育存在问题，需要进一步评估分娩时机。
监测羊水情况，羊水过多或过少都可能影响胎儿在宫内的状况。羊水过多可能与胎儿消化道畸形等有关，羊水过少可能提示胎儿胎盘功能不良，这些情况都需要考虑调整分娩时间。
2.胎儿成熟度评估
可以通过检测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）来评估胎儿肺成熟度，L/S≥2提示胎儿肺成熟。若胎儿肺不成熟，过早分娩可能导致新生儿呼吸窘迫综合征等并发症，需要延长孕周至胎儿肺成熟；若胎儿肺成熟，可根据母胎情况考虑适时分娩。
二、孕妇自身情况相关因素
1.血糖控制情况
如果孕妇通过饮食控制和运动等非药物干预后血糖仍控制不佳，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，可能需要考虑终止妊娠。良好的血糖控制是保障母胎安全的基础，持续的高血糖会对胎儿和孕妇自身产生不良影响，如增加胎儿巨大儿、早产、胎儿窘迫等风险，也会增加孕妇感染等并发症的发生几率。
若孕妇采用胰岛素等药物控制血糖，但出现严重的低血糖等药物不良反应难以控制，也需要考虑调整分娩时间。
2.孕妇合并症情况
若孕妇合并有高血压等其他严重并发症，病情不稳定时需要及时终止妊娠以保障孕妇生命安全。例如，妊娠期糖尿病合并重度子痫前期，病情进展可能危及孕妇和胎儿生命，需根据具体病情决定分娩时机。
一般来说，对于血糖控制良好、胎儿情况良好、无其他严重合并症的妊娠期糖尿病孕妇，可在妊娠38-39周左右考虑终止妊娠；但如果存在上述需要提前干预的情况，则会根据具体病情提前安排分娩。对于特殊人群如高龄孕妇、有不良妊娠史的孕妇等，需要更加谨慎地评估，密切监测母胎情况，制定个体化的分娩方案。
