脑出血是脑实质内血管破裂出血，病因主要是高血压病等，表现与出血部位、量相关，CT等可见脑实质内高密度影；颅内出血包括多种类型，病因多样，蛛网膜下腔、硬膜外、硬膜下出血等表现不同，影像学各有特征。
颅内出血：是指颅腔内的出血，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血、硬膜下出血等多种类型，出血部位可以是脑实质内、蛛网膜下腔、硬脑膜外或硬脑膜下等颅内的不同区域。
病因差异
脑出血：主要病因是高血压病，长期高血压使脑内小动脉壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死等病变，当血压剧烈波动时易导致血管破裂出血；另外，脑血管畸形（如动静脉畸形）、脑淀粉样血管病、血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血等）、抗凝或溶栓治疗等也可引发脑出血。
颅内出血：蛛网膜下腔出血常见病因是颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形等；硬膜外出血多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管引起；硬膜下出血可由脑皮质血管破裂、静脉窦损伤等导致，其病因更为多样，涵盖了颅脑外伤、脑血管病变等多种情况。
临床表现不同
脑出血：症状与出血部位、出血量密切相关。一般起病较急，患者常出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等症状，若出血量较大，可迅速出现昏迷、脑疝等危及生命的情况。例如基底节区脑出血可导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等；丘脑出血可能出现意识障碍较重、偏身感觉障碍更明显等表现。
颅内出血：蛛网膜下腔出血起病多较突然，患者常表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，可伴有脑膜刺激征，部分患者有短暂意识障碍，少数严重者可迅速昏迷并死亡；硬膜外出血典型表现为有中间清醒期的意识障碍，头部外伤后先昏迷，随后清醒，之后再次昏迷；硬膜下出血慢性期可表现为头痛、智力障碍、肢体无力等，急性硬膜下出血则多有明显的意识障碍进行性加重等表现。
影像学表现区别
脑出血：头部CT检查可见脑实质内高密度占位病变，根据出血时间不同，高密度影的密度会有一定变化；MRI检查对脑出血的诊断也有帮助，能更清晰地显示出血部位、范围以及周围脑组织的情况等。
颅内出血：蛛网膜下腔出血在CT上可见脑沟、脑池内高密度影；硬膜外出血CT表现为颅骨内板下双凸透镜形高密度影；硬膜下出血CT表现为颅骨内板下新月形高密度影等，不同类型的颅内出血在影像学上有各自典型的表现特征，可据此进行鉴别诊断。
