手被刀割伤后是否需打破伤风，取决于伤口污染程度及既往破伤风疫苗接种情况。污染轻、表浅且既往规范全程接种且在保护期内可不打；污染重、深或既往未规范/未接种则需打，特殊人群如儿童、老年人、孕妇也依相应原则判断是否接种。
一、伤口的污染程度
1.污染较轻的伤口：如果刀比较清洁，割伤的伤口较表浅，创面污染不严重，这种情况下感染破伤风梭菌的风险相对较低，可能不需要打破伤风疫苗。但仍需对伤口进行清洁消毒等处理，比如用流动的清水冲洗伤口，然后用碘伏等消毒剂进行消毒。
2.污染较重的伤口：当刀比较脏，割伤的伤口较深，形成了缺氧的环境（如伤口较窄且深），这种情况下破伤风梭菌容易在这样的环境中生长繁殖，就需要考虑打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌，深而窄的伤口创造了适合其生存的厌氧环境。
二、既往破伤风疫苗接种情况
1.全程规范接种过破伤风疫苗：如果既往按照规范完成了破伤风疫苗的全程接种，比如儿童时期接种了百白破疫苗（其中含有破伤风疫苗成分），并且在最近几年内又有加强接种，那么手被刀割伤后可能不需要再次接种破伤风疫苗。但如果是很久之前接种的，且不确定抗体是否仍在有效保护期内，可能需要进一步评估。一般来说，全程免疫后5年内再次受伤，通常不需要再次接种破伤风疫苗；超过5年的话，可能需要加强接种。
2.未规范接种或未接种过破伤风疫苗：如果既往没有接种过破伤风疫苗，或者接种不规范，手被刀割伤后则建议接种破伤风疫苗。尤其是伤口较深、污染较重的情况，更应该及时接种。对于儿童来说，由于儿童的免疫系统发育等特点，更要重视破伤风的预防，如果手被刀割伤不符合不接种的情况，都应积极考虑接种破伤风疫苗相关制剂。
特殊人群方面，例如儿童，因为儿童的免疫力相对较低，且对于外伤后破伤风感染的风险更应谨慎对待，所以如果儿童手被刀割伤，要严格按照上述原则判断是否需要接种破伤风疫苗；对于老年人，也要根据其既往接种情况和伤口情况来综合判断是否需要接种，因为老年人的免疫功能可能有所下降，感染破伤风后发生严重后果的风险相对较高。孕妇手被刀割伤后，在判断是否需要打破伤风时，要权衡破伤风感染的风险和疫苗对胎儿的影响等因素，一般来说，如果符合接种指征，是可以接种破伤风疫苗的，因为破伤风感染对孕妇和胎儿的危害可能更大。
