妊娠期糖尿病筛查主要通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT),适用未被诊断为糖尿病的孕妇在妊娠24-28周进行,有相应诊断标准,还有空腹血糖检测、随机血糖检测等其他相关检查,有高危因素孕妇早孕期可空腹血糖检测,随机血糖检测辅助诊断,检查需注意要求,发现妊娠期糖尿病需按医嘱管理,特殊人群需更严格管理。
一、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
(一)适用人群
一般建议所有未被诊断为糖尿病的孕妇在妊娠24-28周进行OGTT检查,这是筛查妊娠期糖尿病的主要方法,不同年龄、生活方式和病史的孕妇都需要进行此检查来排查妊娠期糖尿病。
(二)检查方法
1.检查前3天正常饮食,每天碳水化合物摄入量不少于150g,检查前需空腹8-14小时。
2.抽取空腹静脉血后,将75g无水葡萄糖溶于300ml水中,5分钟内喝完,分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血。
(三)诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,只要有一项达到或超过上述标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。
二、其他相关检查
(一)空腹血糖检测
对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,如肥胖(体重指数≥24)、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局(如不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史等),可以在早孕期进行空腹血糖检测。若空腹血糖≥5.1mmol/L,也需考虑妊娠期糖尿病可能。但单纯空腹血糖检测的敏感性不如OGTT,因为有些妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常,而OGTT后出现异常。
(二)随机血糖检测
在孕期常规产检中,有时会进行随机血糖检测,若随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状,结合OGTT结果可辅助诊断妊娠期糖尿病。但随机血糖检测一般不作为妊娠期糖尿病的常规筛查方法,主要用于快速初步判断是否存在高血糖情况。
对于孕妇来说,进行妊娠期糖尿病检查时要保持放松的状态,按照医生要求进行各项操作。在检查前要注意饮食和空腹时间的要求,以确保检查结果的准确性。如果检查发现有妊娠期糖尿病,需要在医生指导下进行饮食控制、适当运动等管理,必要时可能需要进一步的治疗措施来保障母婴健康,特殊人群如肥胖孕妇可能需要更严格地控制饮食和加强运动管理,以降低妊娠期糖尿病对母婴的不良影响。