酒精性肝炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、肝移植及特殊人群注意事项。一般治疗需戒酒和营养支持;药物治疗有针对重型患者的糖皮质激素及补充维生素;终末期患者可考虑肝移植;儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自治疗注意事项。
营养支持:保证患者摄入充足的热量,一般每日每公斤体重需要30-35千卡热量,以碳水化合物为主,同时补充蛋白质,每日每公斤体重1.5-2.0克,对于存在营养不良的患者尤为重要。例如,可以给予富含优质蛋白的食物如瘦肉、鱼类、蛋类等,热量可通过米饭、面条等碳水化合物来提供。对于因饮酒导致胃肠道功能可能受到一定影响的患者,要注意食物的易消化性。
药物治疗
糖皮质激素:对于重型酒精性肝炎患者,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。研究表明,糖皮质激素可以改善部分重型酒精性肝炎患者的短期生存率,但使用时需要严格掌握适应证和禁忌证,比如对于有严重感染等情况的患者可能不适合使用。
维生素:补充B族维生素等,因为长期饮酒的患者往往存在维生素缺乏的情况,B族维生素有助于维持肝脏的正常代谢等功能。
肝移植
对于终末期酒精性肝病患者,肝移植是一种有效的治疗手段。但需要严格把握肝移植的适应证,一般是经过严格戒酒等治疗后仍病情进展的患者。比如患者出现难以逆转的肝功能衰竭等严重情况时,可考虑肝移植,但肝移植手术本身有一定风险,并且术后需要长期使用免疫抑制剂等。
特殊人群注意事项
儿童:儿童一般不会患酒精性肝炎,因为儿童通常不会有长期大量饮酒的情况,但如果是因特殊情况接触酒精导致肝脏损伤,处理原则与成人有所不同,需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预,避免使用可能对儿童肝脏有损害的药物等。
孕妇:孕妇若患有酒精性肝炎,情况较为复杂,因为药物使用需要考虑对胎儿的影响。首先要严格戒酒,营养支持方面要兼顾孕妇和胎儿的需求,药物使用需谨慎评估,可能需要在多学科团队(包括产科、肝病科等)的指导下进行治疗,因为任何药物都可能对胎儿产生潜在风险,所以要权衡利弊。
老年人:老年人患酒精性肝炎时,机体功能衰退,在治疗过程中要更加关注药物的不良反应等情况。例如在使用糖皮质激素时,老年人可能更容易出现感染等并发症,所以要密切监测感染指标等,营养支持方面要根据老年人的消化功能等调整饮食方案,保证营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。



