肾血管性高血压的治疗方案包括血管成形术和外科手术治疗。血管成形术适用于大多数肾动脉狭窄患者，通过球囊扩张恢复肾动脉血流；外科手术治疗适用于血管成形术效果不佳或不适合者，常见手术方式有肾动脉重建术，如内膜切除术、旁路移植术等，需综合患者多方面情况选择。
一、血管成形术
1.适用情况：
对于大多数肾动脉狭窄患者，尤其是年轻患者，肾动脉粥样硬化性狭窄或纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄，血管成形术是一种重要的治疗选择。一般来说，当肾动脉狭窄程度超过50%，且存在高血压等相关临床表现时可考虑。
在年龄方面，不同年龄段的患者均可考虑，但儿童患者由于其血管特点和疾病病因可能有所不同，需要谨慎评估。对于儿童肾血管性高血压，若为纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄，血管成形术也可能是可行的治疗手段，但需综合考虑儿童的生长发育等因素。
生活方式方面，对于适合血管成形术的患者，在术前需要适当控制血压等基础情况，术后也需要关注生活方式的调整，如合理饮食、适量运动等。
对于有相关病史的患者，如曾有肾动脉狭窄相关的缺血性肾病等病史，血管成形术可以改善肾脏血流，从而对血压产生影响。
2.操作原理：通过导管技术将球囊导管送至肾动脉狭窄部位，充盈球囊以扩张狭窄的动脉，恢复肾动脉血流。其原理是利用球囊的机械扩张作用，使狭窄的动脉管腔扩大，改善肾脏的血液灌注。
二、外科手术治疗
1.适用情况：
对于血管成形术效果不佳或不适合血管成形术的患者，如严重的肾动脉狭窄伴有动脉粥样硬化斑块不稳定等情况。在年龄上，老年患者如果身体状况允许，也可能考虑外科手术。但老年患者往往合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，需要全面评估手术风险。女性患者在考虑外科手术时，同样需要综合其自身的身体状况、基础疾病等因素。生活方式方面，术前需要患者调整至相对稳定的状态，如戒烟等。对于有高血压病史较长且控制不佳的患者，外科手术可能是进一步改善血压的手段。
另外，对于先天性肾动脉发育异常等导致的肾血管性高血压，外科手术可能是针对性的治疗方法。
2.手术方式：常见的外科手术方式包括肾动脉重建术，如肾动脉内膜切除术、肾动脉旁路移植术等。肾动脉内膜切除术是将狭窄部位的内膜去除，恢复动脉管腔；肾动脉旁路移植术则是利用自身的血管或人造血管建立旁路，绕过狭窄部位，恢复肾脏血流。
