糖尿病酮症酸中毒可引起多系统症状，代谢紊乱有高血糖致口渴、尿量增多，酮症有呼气烂苹果味、消化道症状；呼吸系统表现为深快呼吸；神经系统有头痛头晕、意识障碍；循环系统有心率加快、血压下降；还有皮肤干燥弹性减退等表现，婴幼儿脱水表现更迅速明显，老年患者循环系统症状更复杂严重。
一、代谢紊乱相关症状
（一）高血糖表现
糖尿病患者血糖会显著升高，一般可超过16.7mmol/L甚至更高，患者会出现口渴明显加重的情况，这是因为血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢。同时尿量也会明显增多，这是由于血糖过高，超过了肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，导致渗透性利尿。
（二）酮症相关表现
1.呼气气味：患者呼出的气体中有烂苹果味，这是因为体内酮体增多，酮体中的丙酮经呼吸道排出，从而产生特殊气味。
2.消化道症状：患者可能出现恶心、呕吐等症状，这是由于酮症酸中毒引起胃肠道功能紊乱，酸性代谢产物刺激胃肠道。
二、呼吸系统症状
患者呼吸会变得深而快，称为Kussmaul呼吸，这是机体的一种代偿机制，通过加深加快呼吸，排出过多的二氧化碳，以纠正酸中毒。
三、神经系统症状
早期患者可能有头痛、头晕等表现，随着病情加重，可能出现嗜睡、烦躁、昏迷等意识障碍。这是因为酸中毒影响了神经系统的代谢和功能，严重时会导致神经细胞功能紊乱甚至不可逆损伤。例如，儿童患者发生糖尿病酮症酸中毒时，神经系统症状可能更为突出，由于儿童的血脑屏障发育尚未完善，酸中毒更容易影响中枢神经系统，出现精神萎靡、反应迟钝等情况，严重者可陷入昏迷。
四、循环系统症状
患者可能出现心率加快，血压下降等表现。心率加快是机体为了代偿酸中毒引起的代谢紊乱，试图通过加快心率来改善组织灌注；而血压下降则提示可能存在休克，这是因为酸中毒导致血管扩张，心肌收缩力减弱等多种因素共同作用的结果。对于老年患者，本身可能存在心血管系统的基础疾病，发生糖尿病酮症酸中毒时，循环系统的症状可能会更加复杂和严重，更容易出现心力衰竭等并发症。
五、其他表现
患者皮肤可能干燥，弹性减退，这是由于脱水导致的。脱水的程度与糖尿病酮症酸中毒的严重程度相关，严重脱水时皮肤弹性差会更加明显。对于婴幼儿患者，由于其机体含水量相对较多，脱水表现可能更为迅速和明显，需要密切关注其前囟、眼窝等部位的凹陷情况来判断脱水程度。
