胎盘早剥的检查包括体格检查、超声检查、实验室检查、胎心监护及磁共振成像检查。体格检查监测生命体征、行腹部触诊;超声检查协助了解胎盘位置等;实验室检查查血常规、凝血功能;胎心监护监测胎儿胎心;MRI检查在不典型等情况时用。不同孕妇因个体差异检查表现等有不同。
一、体格检查
1.生命体征监测:密切监测孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征,胎盘早剥可能导致孕妇出现休克表现,如血压下降、心率加快等,通过监测生命体征能初步判断病情严重程度。不同年龄、身体状况的孕妇生命体征变化可能不同,例如高龄孕妇身体代偿能力相对较弱,生命体征异常可能更早出现且更明显。
2.腹部检查:触诊子宫,了解子宫张力情况,胎盘早剥时子宫往往较硬,呈板状腹,有压痛,胎位可能摸不清楚。不同孕周的孕妇腹部触诊表现可能有差异,孕晚期腹部触诊相对更易发现异常情况。
二、超声检查
1.B型超声检查:是常用的检查方法,可协助了解胎盘位置、判断胎盘早剥的类型。能观察到胎盘与子宫壁之间是否有液性暗区等胎盘早剥的征象。对于不同孕周的孕妇,超声检查的清晰度可能有所不同,一般孕中晚期超声检查对胎盘早剥的诊断价值较高。超声检查还可排除其他可能导致腹痛等症状的疾病,如前置胎盘等。
三、实验室检查
1.血常规:了解血红蛋白水平,判断有无贫血情况。胎盘早剥可能导致孕妇失血,血红蛋白会下降,不同年龄、孕前血红蛋白基础值不同的孕妇,贫血表现可能不同,例如年轻孕妇孕前血红蛋白水平正常,胎盘早剥后血红蛋白下降可能更明显地表现出头晕、乏力等症状。
2.凝血功能检查:评估孕妇凝血功能是否异常,胎盘早剥可能引发凝血功能障碍,通过凝血功能检查如血小板计数、凝血酶原时间等指标来判断。有基础凝血功能疾病的孕妇,胎盘早剥时凝血功能异常可能更严重,需要特别关注。
四、胎心监护
监测胎儿的胎心情况,了解胎儿在宫内的安危状况。胎盘早剥会影响胎儿的血液供应,导致胎心异常等情况。不同孕周的胎儿对胎盘早剥的耐受能力不同,孕晚期胎儿对缺氧的耐受相对更有限,胎心监护能及时发现胎儿宫内窘迫等情况。
五、磁共振成像(MRI)检查
1.在一些不典型病例或者需要更详细评估胎盘情况时可能会用到MRI检查,它可以更清晰地显示胎盘与子宫肌层的关系等,但一般不是首选检查方法。对于有特殊病史或者超声检查难以明确诊断的孕妇可能考虑进行MRI检查。



