术前检查涵盖一般项目的血常规(白细胞异常提示感染、红细胞异常影响手术耐受力及恢复需评估贫血程度、血小板异常增出血风险需排查原因)、凝血功能检查(异常升高手术出血风险需明确原因干预);影像学有超声(筛查脂肪瘤位置等助手术规划)、MRI(深部或需精准判断与关键结构关系时提供详细解剖信息);肝肾功能检查评估状态以保障手术安全;特殊人群中糖尿病患者需控血糖,老年患者评估心肺功能,儿童患者权衡辐射选影响小检查并沟通。
一、一般项目检查
1.血常规:检测白细胞、红细胞、血小板等指标。白细胞异常可能提示存在感染,红细胞异常(如贫血)会影响手术耐受力及术后恢复,需评估贫血程度并考虑是否需术前纠正;血小板异常可能增加手术出血风险,需进一步排查原因。
2.凝血功能检查:包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。若凝血功能异常,手术中出血风险升高,需明确凝血异常原因并采取相应干预措施,如补充凝血因子等。
二、影像学检查
1.超声检查:为术前常用筛查手段,可清晰显示脂肪瘤的位置(皮下或深部组织)、大小、数目及与周围血管、神经等结构的关系,有助于手术方案的规划,能初步判断脂肪瘤的边界及内部回声情况。
2.磁共振成像(MRI):对于深部脂肪瘤或需精准判断与重要脏器、大血管等关键结构关系的情况,MRI能提供更详细的解剖信息,准确评估手术难度及风险,明确脂肪瘤与周围组织的毗邻关系,避免术中损伤重要结构。
三、肝肾功能检查
评估患者肝肾功能状态,手术及麻醉药物可能对肝肾功能产生影响,若肝肾功能异常,需调整手术计划或先对肝肾功能进行干预,以保障手术安全,例如肾功能不全患者需考虑手术对肾脏的进一步影响并调整补液等方案。
四、特殊人群考虑
1.糖尿病患者:需检测血糖水平及血糖控制情况,高血糖会增加手术感染风险,应将血糖控制在相对稳定范围(如空腹血糖≤7.8mmol/L等)后再行手术,术前需与内分泌科等多学科协作管理血糖。
2.老年患者:需评估心肺功能,通过心电图、胸部X线等检查了解心肺储备情况,因老年患者心肺功能减退,手术耐受性相对降低,需综合评估手术风险并制定个性化麻醉及手术方案。
3.儿童患者:除常规检查外,要关注儿童生长发育情况,影像学检查需权衡辐射剂量,优先选择对儿童影响小的检查方式,同时需与家长充分沟通手术目的、风险及预后等,取得家长理解与配合。