全身症状有发热(多为低热或中等度热,约半数午后低热,部分高热,不同年龄段表现不同,长期劳累等使抵抗力下降者发热更重,有基础病史者发热难控)、盗汗(夜间或睡醒时全身出汗,儿童易发现,老年人需注意合并其他疾病);消化系统症状有腹痛(多为右下腹或全腹隐痛,不同年龄表现有差异,饮食不规律等加重,有胃肠道基础病史者症状复杂)、食欲不振(因结核杆菌感染致机体消耗增加、胃肠功能紊乱,儿童影响生长发育,老年人加剧营养不良);肝脏相关症状有肝大(结核杆菌繁殖致肝脏炎症等,不同年龄程度不同,有肝脏基础病史者可能病情加重)、肝区压痛(肝脏炎症刺激周围组织,剧烈运动等加重);还有乏力(结核杆菌感染致机体代谢异常、能量产生不足,不同年龄表现不同,老年人影响日常生活自理能力)。
盗汗:夜间或睡醒时全身出汗,这是由于结核杆菌感染引起机体代谢紊乱,自主神经功能失调所致。儿童盗汗可能更易被家长发现,因为儿童睡眠时不易控制出汗情况。老年人盗汗需要注意是否合并其他疾病,如肿瘤等,因为肿瘤也可能导致盗汗症状。
消化系统症状
腹痛:多为右下腹或全腹隐痛,疼痛程度不一。这是因为肝结核若累及周围腹膜或肠系膜淋巴结,炎症刺激可引起腹痛。不同年龄患者腹痛表现可能有差异,儿童可能表述不清,仅表现为哭闹不安等。生活方式中饮食不规律可能加重腹痛症状,有胃肠道基础病史的患者,如患有胃溃疡等,合并肝结核时腹痛症状可能更复杂。
食欲不振:患者进食量减少,对食物缺乏兴趣。这与结核杆菌感染导致机体消耗增加,胃肠功能紊乱有关。儿童食欲不振可能影响生长发育,需要特别关注其营养状况。老年人食欲不振可能加剧营养不良,应注意补充营养。
肝脏相关症状
肝大:肝脏体积增大,可在右肋下触及肿大的肝脏。这是因为结核杆菌在肝脏内繁殖,引起肝脏炎症、水肿及组织增生。不同年龄段肝大的程度可能不同,儿童肝脏相对较大,肝大可能更易发现。有肝炎等肝脏基础病史的患者,肝大可能提示病情加重或合并结核感染。
肝区压痛:按压肝脏所在区域时有疼痛感觉,这是由于肝脏炎症刺激周围组织引起。生活方式中剧烈运动等可能加重肝区压痛症状。
其他症状
乏力:患者感觉全身疲倦、无力,活动耐力下降。这是因为结核杆菌感染导致机体代谢异常,能量产生不足。不同年龄的患者乏力表现不同,儿童可能表现为玩耍时精力不集中等。老年人乏力可能影响日常生活自理能力。