肺结核导致的胸膜粘连会引发胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，体检听诊可闻及胸膜摩擦音，影像学检查可见胸膜粘连表现，不同人群在症状表现及影像学检查等方面有不同特点。
一、症状表现
（一）胸痛
发生机制：肺结核导致胸膜炎症，随着病情发展出现胸膜粘连，脏层胸膜与壁层胸膜相互粘连摩擦，会引起胸痛。一般为隐痛或刺痛，在深呼吸、咳嗽或体位改变时疼痛加重。例如，当患者深呼吸时，粘连的胸膜受到牵拉，就会引发疼痛。
不同人群特点：儿童患者可能因表述不清而表现为哭闹不安，而成年患者能较准确描述胸痛的性质和加重因素；女性患者在生理期时，胸痛可能会因身体状态变化而有不同的感受，但本质是胸膜粘连相关的刺激引起。
（二）呼吸困难
发生机制：胸膜粘连会限制胸膜的正常滑动，影响肺部的扩张和收缩。轻度粘连时，可能只有在剧烈活动时才会出现呼吸困难；随着粘连范围扩大，即使在静息状态下也可能出现呼吸困难。例如，胸膜广泛粘连会使胸腔活动度明显减少，肺的通气功能受到影响，导致氧气吸入不足和二氧化碳排出障碍。
不同人群特点：儿童处于生长发育阶段，心肺功能相对较弱，胸膜粘连引起的呼吸困难可能更明显，且可能影响其活动耐力，表现为活动后气促较成人更显著；老年患者本身肺功能有所减退，胸膜粘连会进一步加重肺功能障碍，呼吸困难可能更为突出，在日常活动如行走、洗漱等轻微活动时就可能出现呼吸困难。
（三）咳嗽
发生机制：胸膜粘连刺激胸膜感受器，通过神经反射引起咳嗽。咳嗽可能为刺激性干咳，也可能伴有少量痰液。当胸膜粘连导致胸膜摩擦时，会触发咳嗽反射来试图缓解这种刺激。
不同人群特点：儿童咳嗽反射相对敏感，胸膜粘连引起的咳嗽可能更频繁；老年患者咳嗽时可能因体力不支而无力咳出痰液，导致痰液在呼吸道内积聚，增加肺部感染的风险。
（四）体检体征
听诊：可闻及胸膜摩擦音，这是由于胸膜粘连后两层胸膜摩擦产生的声音，在吸气和呼气时均可听到，屏气时消失。例如，医生用听诊器听诊时，能清晰听到类似搔抓样的声音。
影像学表现：胸部X线或CT检查可见胸膜粘连的表现，如胸膜增厚、粘连条索影等。胸部X线可能显示肋膈角变钝或消失，CT检查能更清晰地显示胸膜粘连的范围和程度。儿童进行影像学检查时，需注意辐射剂量的控制，尽量采用合适的低剂量扫描技术；老年患者可能因基础疾病较多，在影像学检查时需结合临床综合判断胸膜粘连与其他肺部疾病的关系。
