脑梗死昏迷多久能醒来差异大，受梗死部位与面积、治疗时机与措施、患者自身情况影响，包括年龄、基础健康状况、并发症情况等，一般数天到数月甚至更长，需综合个体情况判断，治疗中要积极防治并发症促进意识恢复，特殊人群有不同需关注的点。
梗死部位与面积：若梗死部位关键但面积较小，如腔隙性脑梗死，患者昏迷时间可能较短，数天至数周有醒来可能；若梗死部位重要且面积大，如大面积脑梗死累及大脑中动脉区，昏迷时间往往较长，可能数周甚至数月，部分患者可能长期昏迷成为植物状态。例如，大脑半球大面积梗死的患者，脑水肿高峰期可能持续1-2周，之后若脑水肿消退不明显，昏迷恢复会更困难。
治疗时机与措施：发病后能及时接受溶栓、取栓等有效治疗，可挽救更多脑组织，有助于缩短昏迷时间。比如在发病4.5小时内符合溶栓指征并进行溶栓治疗，可能使脑梗死导致的昏迷尽快改善。而治疗不及时或治疗方案不当，会延误病情，延长昏迷时间。
患者自身情况
年龄：年轻患者身体状况较好，对疾病的耐受和恢复能力相对较强，昏迷醒来的时间可能相对短些；老年患者身体机能衰退，合并症较多，如同时有高血压、糖尿病、心脏病等，昏迷醒来的时间往往较长，预后也相对较差。例如，60岁以下无严重基础疾病的脑梗死昏迷患者，可能在数周内醒来，而70岁以上合并多种基础疾病的患者，昏迷超过1个月仍未醒来的概率明显增加。
基础健康状况：本身基础健康状况良好的患者，比有严重基础疾病（如慢性肾功能不全、重度营养不良等）的患者更有可能较快从昏迷中醒来。因为良好的基础健康状况有利于身体对疾病的修复和恢复。
并发症情况：脑梗死昏迷患者容易出现肺炎、尿路感染、压疮等并发症，若发生严重并发症且未得到有效控制，会影响患者的恢复，使昏迷时间延长。例如，出现严重肺部感染，患者可能因感染加重导致昏迷程度加深或昏迷时间延长。
一般来说，脑梗死昏迷患者在数天到数月甚至更长时间都有可能醒来，但具体时间难以确切预估，需要根据患者的个体情况综合判断，并且在治疗过程中要积极防治并发症，促进患者意识恢复。对于特殊人群，如儿童脑梗死昏迷患者，由于儿童脑组织修复能力相对较强，但也需特别注意并发症的防治，因为儿童各器官功能相对脆弱，感染等并发症对其影响可能更严重；对于老年女性脑梗死昏迷患者，要尤其关注泌尿系统感染等问题，加强护理，同时根据其身体状况制定个性化的康复治疗方案来促进苏醒。
