新生儿低血糖需采取综合措施应对,能进食的尽早喂养,低血糖持续等情况静脉输注葡萄糖,针对病因治疗,早产儿等特殊人群需更密切关注和处理,有遗传代谢病家族史新生儿要尽早检查以针对性治疗保障健康。
一、早期喂养
对于能进食的低血糖新生儿,应尽早进行母乳喂养或配方奶喂养。因为新生儿出生后尽早摄入乳汁,可刺激胰岛素分泌的同时提供能量,有助于维持血糖水平。例如,正常足月儿出生后0.5-1小时左右可开始喂养,早产儿根据胎龄等情况适当调整喂养起始时间,但一般也需尽早经口喂养。
二、静脉输注葡萄糖
1.低血糖持续或血糖不能维持正常:当新生儿低血糖持续存在或通过经口喂养不能维持血糖在正常范围时,需静脉输注葡萄糖。一般选用10%葡萄糖溶液,输注速度应根据血糖情况进行调整。例如,可先以6-8mg/(kg·min)的速度输注,然后根据血糖监测结果进行调整。静脉输注葡萄糖时要注意控制输注速度,避免血糖波动过大。
2.极低出生体重儿等特殊情况:对于极低出生体重儿等特殊新生儿,静脉输注葡萄糖时更要密切监测血糖,因为这类新生儿自身调节血糖的能力更差。要根据其个体情况精确调整葡萄糖输注速度,以维持血糖在正常范围(足月儿血糖正常范围为2.2-7.0mmol/L,早产儿可能稍宽)。
三、病因治疗
1.纠正内分泌异常:如果新生儿低血糖是由于内分泌异常引起,如先天性垂体功能低下等,需要针对内分泌异常进行相应治疗。例如,明确是垂体促肾上腺皮质激素缺乏导致的低血糖,可能需要使用相应的激素替代治疗,但具体治疗需根据内分泌检查结果由专业医生制定方案。
2.治疗遗传代谢性疾病:若新生儿低血糖是遗传代谢性疾病所致,如半乳糖血症等,需要限制相应的饮食摄入。半乳糖血症患儿需限制含乳糖的食物摄入,改为无乳糖或低乳糖饮食,从饮食根源上控制疾病发展以改善低血糖状况。
特殊人群温馨提示
对于早产儿,由于其糖原储备少、肝糖原异生能力差等特点,更容易发生低血糖,在喂养和血糖监测方面要更加密切。要严格按照早产儿的喂养规范进行喂养,密切监测血糖变化,一旦发现低血糖迹象要及时采取相应的治疗措施,如尽早开始喂养或静脉输注葡萄糖等,以保障早产儿的血糖稳定,促进其生长发育,因为低血糖可能会对早产儿的脑等重要器官造成损害。对于有遗传代谢性疾病家族史的新生儿,在出生后要尽早进行相关检查,以便早期发现低血糖的病因并进行针对性治疗,降低低血糖对新生儿健康的影响。



